上后牙拔除致上颌窦气腔化的研究进展.pdfVIP

中国口腔种栖学杂志2009年第14卷第l期 ．37． 上后牙拔除致上颌窦气腔化的研究进展 蒋峰综述谷忠远张雄审校 黼詈霸上詹牙拔除呵以导致上颌冀气腔化，并且上颌窦气腔化在以下几种情况可以更明显：1、所攘除的麝牙被 高度弯皤的上颌窦底所包绕，并且牙狠突入止颌窦窦腔内；2，较除上颌縻牙出前磨雾所{l起的上颌褰气腔纯鳞显， 薪上颌磨牙中以第二磨牙更明显；3．多个栩邻上颌后牙的拔除，或拔除的上颌膀牙相邻的牙齿已有缺失情况．上后 牙菝除敷上颌寞气腔亿有重要的临床意又。临床土可以遗过狡雩后帮翊骨移植或帮蓟矛种磕皋维持拔矛区域上颌 矣底的磊雏形态，有效防止崴减少上颌窦气腔化的发生． 供键潮上颔窦；凝矛；种植君：气腔形成 中图分类号：R782．1l 文章标识码：A 文章编号：1007—3957(2009)14柏l一37一 上颌寞是鼻窦中最大的窦腔，位于上颌骨体 长度平均约7咖，高度约4删，容积约为6～8ml【3】。 内，呈不规则的三角锥体，是上颁骨内重要的解 至出生继续不断的有气腔形成，随着面部向下前 剖结构，也名为海默尔氏窦，这是因为1651年英发育，上颌窦亦沿此方向以每年平均垂直向2舳， 国的Nathai01HighⅡlire关于上颁尖牙拔除导致前后向3黼的速度生长嘲。在恒牙萌出前，上颌窦 上镶窭积脓酶攒述丽获名【13。上颂寞是募旁窦系列 向雾槽蟥方向气腔形成明显；到恒牙萌出后，约 邻近眼眶、前颅窝硬膜等结构的气腔的一部分。 十二三岁，上颌窦底壁的位置就大致在鼻底的水 两上颁窦气腔诧即气腔形成是一种生理现象，存 平；到二十岁左右，随着第三密牙的葫出，上镢 在其生长发育的各个过程，其体积不断变化。目 窦底壁的位置就大致在鼻底的水平下约5栅，上颌 前研究发现上后牙拔除后可以导致上颌窦气腔形 窦盼气腔化就逐渐停止裕，硝。此时的容积为15～ 成，使上颁窦体积变大，窦底壁向牙槽嵴延伸， 20ml，约为刚如生时的两倍，前后向长度约为 这一发现在临床上有重要的意义，特别是在种植 牙领域中有缀大的参考价值。 从组织学上的研究来看，上颌窦内衬着与鼻 腔及其他副鼻寞类似的并相互连续的呼吸膜，包 l 上颔窦气艘化特点 括鸯三层，即上疫层、固有层帮嚣膜。上镶窦的 气腔化过程的发生是由于各个窦底的骨壁破骨细 上颔窦是鼻窦中最大的窦腔，位予上颌骨体 胞不断吸收破坏骨质，两位子其上层的成骨细胞 内，鼻腔的两侧，大致呈不规则的倒置三角锥体。 不断形成前期骨质【8]。但是为什么会导致这种情况 气腔化即气腔形成是～种生理现象，存在其生长 的发生还不是十分清楚，NowakR和黼ehlisG认 发育的各个过程，其体积不叛变大【2】。上颌窦在殛 隽上颁窦气腔饨的现象是存在的，著且和多釉因 胎第三个月开始发生，为鼻旁窦最先发育的一个。 素有关【9】。可能因素与鼻腔黏膜的情况【2】、颅砸形 起源子筛漏斗晌一个黏膜囊，为一令肖性隐窝， 态的变化【1。|、骨囊的疏松程度【㈣】、生长激素【∽3、 通过位于钩突和筛泡之间狭窄开口一半月形裂孔 窦腔内的气压【¨·12】、和鼻窦手术【131等有关。在 通向筛漏斗，继续发展以一个狭长开醪的鼻腔上 牙齿缺失君，上颁窦的内衬施耐德氏膜§ehnei— derianmembrane 皮内陷脱离筛漏斗进入软骨性的鼻囊，这一阶段 S协中的骨膜破骨活动增加， 为最初的气腔形成阶段。上颌窦的第二个发展阶 从而导致产生骨的吸收(1引。 段称隽二次气腔形成阶段，这～过程大约在