抑郁症认知功能研究进展.pdfVIP

瞄黢戮瀚瀚缀缀麟嬲嬲溯黝瀚嬲戮黼潮缀黼豳豳缀嘲鲻缀缫豳瀚嬲缓翰鹚溯瀚嬲缓黼黝缀雕■癌翟舅圃丑星圉幢蟊衄 抑郁症认知功能研究进展 李晓一邢葆乎吴咯，； 。 。 。 抑郁症发病率高、疾病负担重、认知功能受损重，有 的认知缺陷可能是源于大脑对正性信息加工的减弱，对 严重的自杀倾向。影响抑郁症患者康复的因素很多，以 负性信息加工的增强。 往侧重遗传、神经生化递质变化等生物因素和社会环境 2情绪与记忆加工 因素研究，近年来有学者研究发现抑郁症患者有认知功 能障碍，部分还有人格问题ll。2I，致使他们在认识自己、他 人、社会或人际关系上都有很大的异常【3】。目前认为，认 进行了综合分析，认为抑郁症的认知功能损害表现为脑 知加工方式是影响抑郁症患者功能恢复和转归的重要 功能的全面损害，特别是以执行功能障碍为特征的额叶 因素，包括知觉、学习、记忆、推理、语言理解、知识获得、 损害和以记忆障碍为特征的颞叶损害。近年来功能成像 注意、情感、意识和动作控制等高级心理现象的加工过 程，现我们对抑郁症情绪认知加工方面的文献进行学习 病理状态下的人的大脑功能的研究探索提供了条件。现 与综述。 有研究发现内侧颞叶的杏仁核、海马与前额叶皮层是情 绪加工反应的重要脑部结构。以往的研究认为情绪和记 1 抑郁与情绪刺激加工 忆的相互作用只是发生在信息的编码和记忆巩固阶段， 情感和情绪在精神医学中常作为同义词，它是指个 体对客观事物的态度和因之产生的相应的内心体验。心 了它们的相互作用还发生在记忆的提取阶段。 境是指一种较弱而持续的情绪状态。情感障碍必定涉及 目前探讨情绪和记忆相互作用脑机制的研究主要 情绪和心境。 集中在位于内侧颞叶的两个记忆系统：杏仁核和海马。 研究显示情绪障碍号隋绪刺激的异常加工有关，并 杏f■核是情绪记忆最重要的脑结构，被认为是整个情绪 且这种异常加工会易化负性情绪的产生，促进情绪障碍 记忆神经网络的核心。经典的观点认为杏r核主要在情 者对抑郁事件的回忆。近年来，研究者广泛调查了这种 绪记忆的编码和编码后阶段发挥作用，当情绪事件发生 异常加工的神经机制，发现抑郁症患者对负性情绪材料 时，编码阶段创造了最初的记忆表征；事件结束后，巩固 的记忆增强。这被认为是一种与抑郁心境相关的情绪内 阶段继续影响着记忆表征，直到巩固阶段结束前，情绪 容识别能力提高的现象，也就是所谓的“期待效应”或 对记忆的影响一直是随着时间的延长而增强同。 “心境一致眭效应”141。事件相关电位(ERP)的研究表明，记忆的编码后加工，即记忆巩固，主要是在海马中 在重度抑郁症患者的记忆编码阶段，正性词诱发的ERP完成的。海马对情境记忆(episodicmemory)是必不可少 波幅要明显低于负性词和中性词嘲。还有证据表明，与正 的，在这里它控制了被人类称作“记忆的东西”，就是说 常被试相比，抑郁症患者的情绪记忆相关脑结构(如杏 按意愿去回忆事件。最初杏r核和海马被认为是归属于 仁核、前额皮层)表现出对悲伤面孔的神经活动增高，高 两个独立的记忆系统，有着其特定的功能。然而在情绪 兴面孔的神经活动减弱161。这些结果均提示抑郁症患者状态下，两个系统进行着精细且重要的交互作用。情绪 唤醒诱发了应激激素的释放，应激激素激活了杏仁核的 肾上腺素受体，这些受体的活动操控了激素对海马巩固 基金项目：浙江省教育厅科技项目；浙江省科技 厅科技计划面上项目(2008C33041) 研究，发现给正常人注射p一肾上腺受体阻断剂，会削 作者单位：310012杭州，浙江省立同德医院精神科(李晓 一、邢葆平，李晓一现为浙江大学心理行为科学系研修生)；浙江 弱情境记忆中J隋绪信息的编码和保持，这种结果就和直 大学医学院附属邵逸夫医院神经精神科，浙江大学邵逸夫临床医 接损伤杏仁核是一样的[91。可见，杏f■核能够调节海马