中医中药治疗出血性脑卒中的实验研究进展.pdfVIP

河南职工医学院学报 ·675· V01．2lNo．6Dec．2009 ofHenanMedical forStaffandWorkers Journal College 综述 中医中药治疗出血性脑卒中的 实验研究进展 李0 威∥、 (河南职工医学院，河南郑州451191) [关键词]出血性脑卒中；清热解毒；平肝息风，补气活血；动物模型 [中图分类号]R255．2 [文献标识码]A [文章编号]1008—9276(2009)06—0675—05 出血性脑卒中是神经内科常见病，其发病急、死 显的改善大鼠脑出血模型的神经行为功能的缺损。 亡率及致残率高。中医中药结合在治疗出血性脑卒 张小平的等”1采用自体血脑内注射法建立脑出血 中方面取得了很好的疗效，中医中药发挥着越来越 模型(以下简称自体血法)，观察抵挡汤口服液对脑 重要的作用…。近年来，在中医中药治疗出血性脑 出血后C—fos蛋白的表达及脑水肿指数的影响。 卒中的实验研究方面，也取得了较大的进展，现就有 结果表明抵当口服液可能通过抑制脑出血后脑组织 关的研究进展做一综述如下： 中c—fos蛋白的表达，减轻脑水肿的发生。罗杰 坤、王玲、唐涛等法采用胶原酶法建立脑出血模型， 1 不同治则的复方中药的作用 造模后灌服补阳还五汤每日2次，在l一28d多个时 出血性脑卒中的病理生理改变是血肿本身及其 间点观察脑出血后活化Caspase一3表达变化、血肿 周围组织继发性脑缺血、水肿致神经细胞组织损伤。 大小和鼠脑组织中基质金属蛋白酶一2(MMP一2) 中医认为出血性脑卒中属“中风”范畴，属中风中脏 表达¨。1，结果表明补阳还五汤能下调Caspase一3 腑阳闭证者居多。其病机由风、火、痰、瘀诸邪胶结 的活化，减少神经元的凋亡，同时促进血肿的吸收； 成毒，热毒炽盛，上犯于脑，闭塞清窍，人内损伤气 补阳还五汤可通过调节脑出血后MMP一2的表达， 血，败坏脏腑所致。治疗宜清热解毒、益阴凉血、平 有利于微血管系统重建，改善出血后脑组织的微环 肝息风、化痰通腑、活血通络多法并用，辨证施治，方 境。在术后3h给予凉血化瘀合剂(由制大黄，炒蒲 能切中病机，提高疗效¨，。近年来的实验研究大多 黄，水牛角，地龙，水蛭等组成)。结果表明凉血散 集中在活血化瘀、化痰通腑、清热解毒、平肝熄风等 瘀汤治疗大鼠脑出血后对神经功能具有保护作用， 方面，其他的治则和治法也有报道。 其机制可能抑制ET表达、TNF—d毒性有关¨1。有 1．1 活血化瘀法 中医学认为，离经之血即为瘀 实验表明犀角地黄汤能降低脑出血后大鼠脑指数和 血。脑出血为脑部血管破裂出血，血液在脑组织内 脑组织含水量，改善神经功能缺损症状H1。范录 形成血肿，引起周围脑组织的损伤。治疗瘀血的总 平¨驯观察了以水蛭、大黄、地龙等组成的“卒中散” 原则是活血化瘀，但也常常与其他治则共同使用。 对脑出血模型的作用，结果表明其具有改善脑出血 戴高中等以胶原酶加肝素联合注射法诱导脑出血大 大鼠抓握能力，降低血清SIOOB水平，具有神经保 鼠模型(以下简称胶原酶法)，造模后灌胃给予大鼠 护作用。另外采用由血竭、蜈蚣(粉)、川