脑卒中患者生存质量评定及其影响因素研究进展.pdfVIP

中国康复医学杂志，2009年，第24卷。第4期 ．综述． 脑卒中患者生存质量评定及其影响因素研究进展 陈进1倪朝民1’2 脑卒中是临床常见病和多发病。近年来，随着医疗水平 主要是量表是否容易被人接受及完成量表的质量问题．通常 不断提高．脑卒中患者存活率大大提高，但存活的患者大多 用量表的接受率、完成率以及完成的时间来衡量．另外要考 遗留有不同程度的功能障碍．这些功能障碍常使患者丧失日 虑到患者不同程度的认知障碍和言语障碍．同时也应该参考 常生活活动能力和工作能力．同时也给家庭和社会带来沉重 该方法整体和个别条目以前的应答率． 的负担。当前。随着医学模式的转变．医学已由传统的以治病 1．3生存质量量表选择 为目的转变为有利于促进人类进步和社会发展、有利于改善 生存质量量表可分为一般意义上的总体评价量表和针 人类生存条件、提高生存质量为最终目的Ⅲ。因此提高生存质 对某种疾病而肓的特殊譬表两大类．常见生存质量量表的共 量不仅是患者医疗的最终目标．也是制定、实施和评价患者 同之处：一是既包括少量总体性的问题义包括许多比较具体 临床药物疗效、康复治疗效果的客观依据。 的问题；二是越来越重视福康(weU_being)的测量，它侧重于 生存质量(quality“life，QOL)也被称为生命质量【2l。人主观层面，主要包括生活满意度、幸福感和总体健康自评。绝 们对生存质量概念的界定因学科领域不同而不同．对临床医 大多数学者认为．生存质量既应包括主观感受也应包括客观 学而言．主要指因疾病引起的生理和精神健康方面的障碍程 评价，两者缺一不可。目前生存质量量表应该包括哪些内容 度．也可能涉及疾病造成的间接影响．比如失业和经济困难 仍没有一致意见，但大多研究者认为至少应包括躯体健康、 of 等，即健康相关的生存质量(health—relatedqualitvlife， 自理能力、认知功能、心理健康、社会交往、家庭情感支持、生 HRQOL)。HRQOL已成为测量脑卒中结局的重要指标I州，并活满意度、健康服务可获性、经济状况、业余牛活和幸福感等 且可以对疾病的结局做出更全面的描述P叫。冈此．如何评定 方面，从而能够较全面地反映人们的健康状况．也代表现代 脑卒中患者的生存质量，探索影响脑卒中患者生存质量的因 健康测量的发展趋势． 素，对于改善脑卒中患者的最终结局有重要意义．同时也对 由于脑卒中患者有不同程度的认知和言语功能障碍．完 临床医生合理选择治疗方案．提高疗效也具有一定的指导意 成量表存在一定的闲难．因此临床T作中最好选择条目较少 义． 的测定量表．但条目过少又不能真实反映脑卒中患者的生存 质量．这给测量带来了较大的困难．对于自己回答或填表困 1脑卒中患者生存质量评定 难的患者可以考虑选择合适的代理者代替回答或填表…1． 脑卒中患者生存质量评定可用于其康复回顾性研究、康 1．4常用的生存质量量表 复介入效果的评定和社区支持的结果评估等。从社会角度来 1．4．1国外常用的脑卒中生存质量量表：目前国内外尚无公 说，我们也可以评定康复费用与健康提高程度之间的关系嗍。 认的效度和信度都较好的专用评估量表．临床常用的量表主 生存质量评定还具有一定的预测作用．脑卒中后3个月内的 要有以下几种。 生存质量评定得分可以预测死亡和转归模式。生存质量的评 1．4．1．1 MedicalOutcomes 医学结局研究简明调查问卷(ne 定对于改善返回社区留有功能障碍