肿瘤顽固性呃逆的治疗护理进展.pdfVIP

of ScienceFeb．2010V01．25No．3(GeneralMedicine) · 90· JournalNursing ·综 述· 肿瘤顽固性呃逆的治疗护理进展 张丽萍，郑丹萍，李楠 of with Nan Reviewoftreatmentand cancer hiccup÷fZhangLiping，ZhengDanping，Li nursing patientsrefractory 摘要：阐述了肿瘤顽固性呃逆的发病机制、原因、特点及对机体的影响，治疗此症状的常用方法包括行为千预、药物治疗、针灸治 疗、膈神经阻滞等；呃逆期间加强病情观察、做好心理护理、保证充足睡眠、补充机体营养、防止误吸等护理，可防止意外和误吸等 并发症。减轻患者的痛苦，提高其生活质量和治疗依从性。提出肿瘤顽固性呃逆虽然治疗方法很多，但治疗效果不一，患者个体差 异较大，需在治疗原发病基础上，结合个体情况治疗，以消除呃逆。 关键词：肿瘤；呃逆；护理；综述文献 DOI：10．3870／hlxzz．2010．03．090 中国分类号：R473．5文献标识码：A文章编号：1001—4152(2010)03—0090—04 呃逆是由于膈肌局部、膈神经、迷走神经或颈髓 降，浊气上逆所致。故古时治宜益气健脾，化痰降 3～5以上中枢神经等受到刺激引起一侧或双侧膈肌 逆[6]。从现代医学角度分析，恶性肿瘤患者出现顽固 的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促 性呃逆可能由于以下几种原因：①肿瘤直接侵犯膈肌 (如胰腺、胃等与膈肌邻近部位)，或转移在膈肌邻近 的特别声音，发作频率4～60次／min。呃逆发作超过 48 h未停止者称作顽固性呃逆[1]。肿瘤性呃逆是指部位(如膈下转移、腹腔淋巴结转移等)，均会刺激膈 肿瘤本身的病变、肿瘤转移及手术、放疗、化疗等因素 肌兴奋而致呃逆；②胸腔、上腹部手术刺激膈肌而致 而诱发的呃逆。据文献报道，恶性肿瘤患者在放化疗 呃逆；③动脉介入治疗中(肺、肝癌)，因需插入导管， 过程中或治疗结束后出现顽固性呃逆的发生率为 并需注入化疗药物及免疫制剂，刺激膈肌致膈肌痉挛 而发生呃逆；④放射治疗的部位在胸部或腹腔也会因 2％[2]。侯桂兰等∞1的调查显示，约有3％的肿瘤患者 在治疗中发生呃逆。肿瘤顽固性呃逆严蕈影响患者 放射线的刺激导致呃逆3；⑤化疗中药物引起胃肠道 的饮食、睡眠、精神状态，不仅使其生活质量下降，而 反应而刺激迷走神经亢进导致呃逆。⑥恶性肿瘤继 且许多患者因此丧失对放化疗的信心。因此，积极控 发中等量以上胸腹水时，胸腹水刺激膈肌的末梢神经 制肿瘤性呃逆对于疾病治疗尤为重要。本文从肿瘤 而导致膈肌痉挛L8J。⑦高位颈椎肿瘤、后颅窝肿瘤包 性呃逆的病因、治疗及护理方面进行综述，以期为同 括小脑、延髓以及脑室(第四脑室)的肿瘤压迫或颅高 行进一步研究提供参考。 压等对呃逆反射中枢的刺激nli产生呃逆L9]。⑧电解 1呃逆的发病机制 质或酸碱平衡失调产生呃逆，如小细胞肺癌时血钠、 呃逆分为一过性和顽同性两种，前者容易自愈， 钙降低，膈肌及其他肌肉出现颤动或抽搐，町引起呃 无病理意义。后者往往继发各种疾病，可加剧病情发 逆。治疗原则为去除引起呃逆的诱因，阻断反射弧任 展。祖国医学认为呃逆多由胃气逆乱动膈所致。现 一环节‘10|。 代医学则