吸烟与勃起功能障碍关联性研究进展.pdfVIP

70 Chinese Journal of Andrology Vol. 24 No. 1 2010 吸烟与勃起功能障碍关联性研究进展 1 2 1 陈 亮 周 苏 钟 伟 1. 北京煤炭总医院 （北京 100028）; 2. 辉瑞制药有限公司医学部 当今社会，吸烟是男性常见的不良嗜好，而勃 断面研究中包括了国内 7684 名 35~74 岁男性（不伴 起功能障碍（erectile dysfunction, ED ）则是男性常 有临床心血管疾病），在校正年龄、教育程度、糖 见的难言之隐。美国成年人中吸烟比例达 21.6% ，国 尿病等可能的影响因素后，主动吸烟男性相对于不 内男性吸烟率达66%，15 岁以上吸烟者达 3.5 亿。吸 吸烟男性发生ED 风险的比值比为 1.41 （95% 可信区 烟带来的危害众所周知，但是只有 26% 的烟民希望戒 间 CI ：1.09 ，1.81 ）。主动吸烟者和非吸烟者发生 烟[1-3] 。与此同时，研究表明全球有超过 1.5 亿男性患 ED 的比例在不同年龄段（35~44 ，45~54 ，55~64 ， 有不同程度的 ED ，国内49 岁以上男性 ED 的患病率 65~74 岁）的发生率分别为 6.4% vs 4.6% ，17.8% 达 40.2% [4,5] 。当其他吸烟相关危害（如恶性肿瘤、 vs 14.8% ，44.0% vs 35.6% 。在不同年龄段主动吸 心脑血管疾病等）对烟民的警示力度减弱时，ED 越 烟者与非吸烟者 ED 发生率差异比较，均具统计学意 来越多地被医生作为劝导男性戒烟的话题： ED 带给 义（P ≤ 0 . 0 1 ）。 男性生理和心理的长期痛苦足以引起烟民的重视； 除流行病学研究之外，Tengs 等[15]早在 2001 年 也有研究提示吸烟可能是ED 发生的重要危险因素之 就进行了荟萃分析：检索分析 1980 年以后关于吸烟 [6] 一 。吸烟和ED 之间倒底具有怎样的关联、将 ED 与 ED 的研究发现，ED 患者中主动吸烟者高达40% ， 作为劝导戒烟的话题是否有足够的医学证据等问题值 而在非 ED 患者中主动吸烟者比例仅为28% ，但是当 得深入研究。本文回顾相关文献，探讨主动吸烟、 时还缺乏相关的前瞻性研究（如队列研究），包含 被动吸烟、戒烟与 ED 之间的关联，以及两者间的 该类研究的荟萃分析将更加有说服力。 双向关联，以期指导临床实践。 二、吸烟量或时间与 ED 发生的相关性 一、主动吸烟是 ED 发生的重要危险因素 量效关系是证实主动吸烟与ED 之间因果关联的 全球不同地区、针对不同人种的流行病学研究 重要证据。多项研究提示：两者间存在着有统计学 均提示：主动吸烟是 ED 发生的重要危险因素。 意义的量效关系。 [7] [16] 在 Mannino 等