紫杉醇治疗恶性肿瘤的研究进展.pdfVIP

综 述 综 述 紫杉醇治疗恶性肿瘤的研究进展 乌兰察布市第二医院 (012000) 邓建功 内蒙古医学院 (010059) 邓建英 乌兰察布市第二医院 (012000) 崔丽娟 摘要：紫杉醇已成为肿瘤治疗中非常重要 疗方案，提高患者5年生存率，降低化疗 法明显优于单纯放疗。紫杉醇联合铂类是 的一类广谱化疗药物。通过抑制肿瘤细胞 毒副反应，改善患者生存质量，已日益引 目前治疗非小细胞肺癌最具疗效且广泛 的有丝分裂导致肿瘤细胞的死亡。本文就 起人们重视。紫杉醇的出现及其独特作用 应用的化疗方案之一。田丹等[8]应用紫杉 该药在晚期卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺 机制和对已耐药的卵巢癌有效，自从进入 醇联合顺铂方案治疗42例晚期非小细胞肺 癌治疗中的应用及疗效研究做一综述。 临床以来即受到广泛重视，已成为最热门 癌，总有效率达到61.9%，初治患者达到 关键词：紫杉醇；非小细胞肺癌；卵巢 的抗肿瘤药物之一。McGuire[4]报道顺铂与 77.7%，复治有效率为33.3%。此方案以28 癌；乳腺癌 紫杉醇联合应用明显优于过去的环磷酰胺 天为一个周期，第1天和第15天静脉滴注 紫杉醇(Taxol)是一种从红豆杉属植物 加顺铂化疗方案。 紫杉醇剂量为135mg/m2 ，结果骨髓毒性较 Taxus中提取出来的天然抗癌药物。1971年 近年来，国内外已将紫杉醇与铂类联 大，白细胞计数下降达100%，其中Ⅲ-Ⅳ Wain[1]等获得了纯品紫杉醇并确证了其结 合化疗方案作为治疗晚期卵巢癌的一线化 度反应为88.1%。临床上有报道[9][10]单周、 构为复杂的二萜类化合物，具有带含氧四 疗方案。Rothenberg等[5]对卵巢癌Ⅲc期患 双周和三周疗法之间的疗效和毒副反应的 环的紫杉烷环及酯侧链，并证明其为抗肿 者进行细胞减灭术或仅作活检术后给予紫 比较，提示每种疗法的治疗有效率都相 瘤作用的有效成分。紫杉醇的抗癌作用机 杉醇及顺铂化疗，共进行了10次，在2次 近，但三周较双周及单周的毒副反应发生 制是作用于构成细胞骨架的微管，主要通 探查手术中发现81%的患者获临床完全缓 率明显较少，有良好的安全性，并缩短了 过促进蛋白质组装成微管及阻止其解聚， 解，其中7例经病理证实为完全缓解，中 给药周期，增加了骨髓的恢复时间。临床 使微管的生理功能受到破坏，从而抑制肿 位生存时间为53个月，无瘤生存时间为40 上也有报道[11]显示紫杉醇周剂量方案对70 瘤细胞的有丝分裂，最终导致肿瘤细胞的 个月。 岁以上患者的晚期非小细胞肺癌有很好的 死亡。 为使晚期患者的中位生存期进一步延 疗效。由于相关文献数量较小，缺乏大规 此外，紫杉醇还具有诱导肿瘤细胞凋 长，减少PT方案的毒性，有报道[6]采用奥沙 模的数据分析每一种治疗方案所适应的患 亡和抗肿瘤血管形成的作用。1992年就已 利铂代替顺铂与紫杉醇联合的治疗方案， 者群体，所以对紫杉醇治疗晚期非小细胞 被FDA批准用于治疗卵巢癌和转移性乳腺 由于奥沙利铂具有与顺铂疗效相近，而少 肺癌的疗效分析有待更多病例的进一步研 癌，而后陆续发现它可治疗其他多种癌症 有肾、周围神经及胃肠毒性，患者易耐受 究。 [2]。且该药具有毒性低、与其他化疗药物无 等优点。张汉英等[7]将紫杉醇联合奥沙利铂