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现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻 则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员园 韵糟贼,员怨(猿园 ) ·猿猿园员 ·
按中医体系对急腹症进行辨证是立法处方用药的依据
董克勤
(宁夏师范学院医学院,宁夏固原苑缘远园园园
[关键词]摇 中医体系;急腹症;辨证;立法;用药
[中图分类号]摇 砸圆缘怨援源员源摇 摇 摇 [文献标识码]摇 月摇 摇 摇 [文章编号]摇 员园园愿 原愿愿源怨(圆园员园 )猿园 原猿猿园员原园圆
摇 摇 按中医体系对急腹症进行八纲、脏腑和病邪的辨证,是立 不藏、满而不实、动而不静、降而不升,反此则为病理现象。任
法处方用药的依据,是中西医结合诊治急腹症的重要内 何因素作用于六腑之一而产生病变,首先是它的功能失常,在
容[员原圆 ]。 症状上的表现就是“不通则痛”,因此不通是急腹症病机上的
员摇 八摇 摇 纲 普遍性,而腹痛则是其症状上的共同点,急腹症的辨证论治必
八纲是一种基本的概括性较强的辨证基础,阴阳为其总 须以“以通为用”作为总的治疗原则。
纲,一般说表、热、实属阳,里、虚、寒属阴。在急腹症以里、虚、 猿摇 病摇 摇 邪
实、寒、热五纲为重点。以里证、热证、实证多见,寒实证少见, 包括祖国医学所指的病因病机,急腹症的病邪大致以下
虚寒证更少见,即使有也多为虚中挟实之候[猿 原源 ]。 述苑 类为多见[远 原苑 ]。
员郾员摇 辨表里摇 系指病变所在部位。 里证:急腹症为脏腑之 猿郾员摇 气摇 以气滞、气结、气逆、气虚为主。症见疼痛,肿块无
①
病,病邪大多直接入里,故以里证多见,如溃疡病穿孔、肠梗 定形。在上则痛连胸肋,嗳气上酸,吐苦呃逆,胸闷腹满。在
阻、胆结石、子宫外孕等,但里证绝不是一个孤立的变化,都有 下则少腹胀满,阵痛无定处,按之柔软,脉多弦紧。一般急腹
寒热虚实的差别。② 半表半里证:症见寒热往来,胸肋满闷, 症多有这一阶段,其表现以功能性障碍为主。
心烦喜呕,口苦咽干,目眩,不欲饮食,舌边红,苔白,脉弦。如 猿郾圆摇 血摇 以血瘀、血虚多见。血瘀证为痛有定处,呈持续性,
部分胆、胰感染属此。③ 表证:症见恶寒,发热,怕冷,怕风,全 腹胀无休止,吐血或黑便,或尿色紫红,皮肤淤斑,舌质深绛或
身不适。如败血症、菌血症早期属此,但为时甚短。因急腹症 青紫,脉沉涩。在急腹症血瘀多在气滞之后发生,以血流动力
病邪大多直接入里,故表证少见。 学、血管通透性、血管壁完整性以及血液成分质与量的改变为
员郾圆摇 辨寒热摇 系指病情征象而言。 寒证:症见腹痛喜温, 其主要表现。血虚证为气短,头晕,目眩,面唇淡白,皮肤干涩
①
面色苍白,肢凉怕冷,口不渴或喜热饮,小便清长,大便溏薄, 粗糙,喜热饮,舌淡苔平,脉沉细。主要是由于血液成分质与
舌淡,苔白而润,脉迟。如病程较长的肠粘连、肠结核所致的 量的改变所致。
肠梗阻,久病重病的恢复期,胆囊炎胆结石久用寒凉药之后。 猿郾猿摇 寒摇 有内寒、外寒之别。内寒者多因脾阳不振或命门火
② 热证:症见腹痛喜冷,发热自汗出,口渴喜冷饮,面红,烦躁, 衰,疼痛缠绵而剧,怕冷喜热饮,愿热敷,便溏泻,小便清长,手
尿短赤,便秘结,舌质或红或绛或紫,苔黄糙,脉洪数。如阑尾 足厥冷,面色苍白。苔白而滑,脉沉迟。外寒者多因身受寒邪
炎、胰腺炎、胆囊炎、尿路感染及各种原因引起的腹膜炎等。 侵袭或过食生冷,其病急,腹痛较剧,伴腹胀便结,呕而不欲饮
员郾猿摇 辨虚实摇 系指正邪消长而言,虚是指正气虚,实乃指邪 食,脉多深迟而紧。
气实。① 实证:症见腹痛有定处,伴有压痛、肌紧张,胸腹满 猿郾源摇 热摇 肝胆湿热,症见发热发黄,心烦口苦咽干,胸肋胀
闷,腹胀不止,
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