椎弓根螺钉内固定系统生物力学研究进展.pdfVIP

370 Chinese Joumal of Medicinal Guide 2009 Volume 11 No.3 (Serial No.65 ) 椎弓根螺钉内固定系统生物力学研究进展 1 1 2 齐明 ，刘建 ，李春树 1 2 （ 内蒙古巴彦淖尔市医院骨科，巴彦淖尔 015000； 大连医科大学附属第二医院骨科，大连 116027） 【关键词】椎弓根螺钉，生物力学 【中图分类号】R681.5 【文献标识码】 A 【文章编号】1009-0959（2009）03-0370-04 椎弓根螺钉固定是一种重要的脊柱稳定技术，1963年 评价，与常规置钉技术相比，计算机辅助电视透视下植入 [1] Roy-camille 第一次应用此技术治疗胸腰椎骨折并取得 的椎弓根螺钉的抗拔出力较大，认为计算机辅助电视透视 了成功。几十年来，随着脊柱外科技术和生物力学的发 下置钉能增加螺钉的拔出力。对于安装螺钉前孔道攻丝是 展，极大地促进了椎弓根螺钉内固定技术的临床应用，出 否影响拔出力的研究较少。有研究[13]显示骨质疏松的腰 现了许多新的椎弓根螺钉内固定系统。而新的内固定系统 椎攻丝后能降低螺钉的拔出力，但攻丝对胸椎椎弓根螺钉 用于临床前需要进行全面的生物力学评价和测试，以了解 的拔出力没有影响。Pfeiffer等[14]在合成材料上的研究也 该固定系统的生物力学性能，并为今后的研究设计提供一 显示骨密度接近20 lb/ft3（相当于松质骨或骨质疏松的 定的借鉴。内固定系统的生物力学评价已成为目前脊柱外 骨质）孔道攻丝后不能增加螺钉的拔出力，孔道攻丝后的 科重要的研究内容，各国学者单独或借助脊柱模型，对相 螺钉拔出力低于未攻丝的螺钉。 关的椎弓根螺钉内固定系统进行了许多的生物力学研究。 1.1.3 椎弓根螺钉扭力矩是否可以反映椎弓根螺钉的固定 内固定系统生物力学研究主要包括：强度研究、疲劳研 强度，这一直是许多学者所关心的问题。有研究显示，椎 究、稳定性研究及有限元研究，本文拟对这些研究结果进 弓根螺钉术中扭力矩的大小不能客观地反映术后螺钉的固 行以下综述。 定情况及临床结果的好坏。Okuyama等[15]观察62名椎弓根 1 强度研究 螺钉固定患者术中的扭力矩，平均随访2.7年，发现术后 椎弓根螺钉的固定强度主要指骨—螺钉界面的结合强 螺钉松动的患者的扭力矩为(1.28±0.37)Nm，螺钉未松动 度及固定系统的屈服强度。 的患者的螺钉扭力矩为(1.50±0.40)Nm，两者之间没有统 1.1 椎弓根螺钉的轴向拔出力 计学意义。Ozawa等[16]为了确定老年患者椎弓根螺钉的术 目前，研究者多用轴向拔出力评价椎弓根螺钉固定强 中扭力矩是否可以预测术后螺钉的固定强度及临床结果， 度，因为轴向拔出力主要由螺钉和其周围的骨组织之间的 记录了术中螺钉的扭力矩，随访2.8年，发现术中扭力矩 剪切应力所决定，可以较好地反映骨—螺钉界面结合的初 与螺钉松动没有显著相关性，而