荔城区疾控中肠出血性大肠杆菌O157感染性腹泻疫情应急处置技术方案.doc

荔城区疾控中心肠出血性大肠杆菌 O157:H7感染性腹泻疫情应急处置技术方案 1 背景 肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。它除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等严重的并发征，后者病情凶险，病死率高。自1982年美国首次发现因该致病菌引起的食物中毒以来，肠出血性大肠杆菌O157:H7疫情开始逐渐扩散和蔓延，相继在英国、加拿大、日本等多个国家引起腹泻暴发和流行。我国自1997年在一定范围内开展监测工作以来，已陆续有十余个省份在市售食品、进口食品、腹泻病患者、家畜家禽等分离到肠出血性大肠杆菌O157:H7，1999年我市部分地区发生了肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻的暴发，表明肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻已逐渐成为威胁人群健康的重要公共卫生问题。为进一步加强并规范我市肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻疫情控制和应急处置，特制订此方案。 2 病例及暴发定义 2.1 疑似病例：符合下列条件之一者，为疑似病例。 (1) 有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例； (2) 腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例； (3) 腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性者。 2.2 确诊病例：疑似病例或其他腹泻病患者，具有以下条件之一者即为确诊病例。 (1) 从病例粪便标本中检出产生志贺样毒素的肠出血性大肠杆菌O157：H7，或经蛋白印迹试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素或志贺毒素分子量一致的特异性抗体； (2) 在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例； (3) 腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1或志贺毒素2及其变种的肠出血性大肠杆菌O157:H7，亦为确诊病例（不产毒）。 3.3 暴发疫情定义 (1) 在1个县（区）或相毗邻的县（区）境内，2周内发现不少于10例的具有显著的流行病学联系，且无其它原因可解释的疑似病例； (2) 在1个县（区）或相毗邻的县（区）境内，2周内发现不少于3例的确诊病例。 3 应急准备 3.1 制定应急技术方案和有关操作规程 根据莆田市O157:H7感染性腹泻防制的总体要求，结合本地历史上的疫情发生情况和规律，科学分析年度疫情发生趋势，制订应急处置技术方案和有关操作规程。 3.2 专业培训和应急演练 在高发季节之前以及在流行期内，中心对专业技术人员进行流行病学、病原学、实验室诊断技术的培训。并根据情况开展应急处置应急演练。 3.3 物品与药械准备 我中心根据疫情预测和防制工作的实际需要，购置足量的消杀药品，配备必要的抢救治疗药械，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蝇灭蛆药物、必要的抢救治疗药品、器械和病床等。 (1) 调查和资料分析用品：O157:H7感染性腹泻个案调查表以及其它相关表格、记录本； (2) 标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、标本采集用拭子（注意用于PCR检测标本采集的拭子，应使用灭菌人造纤维拭子和塑料棒）、吸管、带盖可密闭的塑料管、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔、装有运送培养基的密闭试管、增菌液、选择性培养基等； (3) 现场消杀用药品与器械：①常用消毒剂：包括漂白粉、漂精片、次氯酸钠、过氧乙酸、碘伏、戊二醛、环氧乙烷等；②配备的器械：包括喷雾器、刻度量杯、装药品的消毒箱等。 (4) 现场防护用品：现场工作（包括流行病学调查、样品采集和消毒杀虫）防护用品：包括一次性手套、口罩、长筒橡皮手套、长筒靴、工作服等； (5) 预防性服用药物：欧克等微生态制剂。 3.5 健康知识宣传 在肠道疾病流行季节，定期或不定期通过媒体、宣传画等方式向群众宣传O157:H7感染性腹泻等肠道病的防治方法等。 3.6 技术储备 加强人才培养的建设，建立应急专家组和应急专业组。 3.7 加强监测 设立监测点，充分利用现有的疾病监测和突发公共卫生事件报告系统，规范突发传染病的疫情报告管理体系，做到应对突发事件常态化，提高突发应急传染病的预警水平。 4.8 经费保障 加强与区卫生局的沟通联系，积极争取应急处理经费，保证应急处理工作的开展。 5 应急调查处置 5.1 组织领导 根据疫情应急处理工作的实际需要和事件的级别，我中心向区卫生局提出成立相应的应急指挥组织机构的建议。中心应急指挥机构应迅速组织现场调查工作组到达现场，现场调查组一般包括流行病学、食品卫生、环境卫生等专业人员；现场调查组应有相关分管领导，组织协调整个调查组在现场的调查工作；调查组成员应明确各自的职责。 5.2 应急响应 根据《福建省突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范