荔城区疾控中心风疹应急处置技术方案.doc

荔城区疾控中心风疹应急处置技术方案 1 前言 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以往多见于冬春季，近来则常见于春夏之交。因其通过飞沫或接触传播，普遍易感，但多见于学龄儿童，常在幼儿园和小学引起暴发爆发流行，对小儿威胁极大。妊娠早期妇女感染风疹后能传给胎儿，导致新生儿发生先天性风疹综合症（CRS），出现先天性心脏畸形、耳聋、发育障碍等。脑炎是风疹并发症中最多见的，多发生在出疹后1~7天，严重者可昏迷数小时至数天，一般可完全恢复，少数留有后遗症或慢性进行性全脑炎；并发心肌炎，可有心动过速、心律失常，以及心电图和心肌酶谱异常，一般在4~8周内恢复；并发关节炎，在发病的2～3天可出现膝、肘、踝、腕、指等关节炎，可有局部红肿、疼痛，同时会再次发热，于5～10天自行消退；出血倾向，风疹导致血小板减少所致，比较少见，常在出疹后3～4天出现皮肤粘膜瘀点、瘀斑，齿龈出血、呕血、便血等，3～7天后自行缓解，个别病人可因大量出血而死亡。尽管目前风疹发病率较低，但发生先天性风疹综合症会造成严重后果。为有效控制风疹的流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定与发展，特制订本预案。 2 疫情分级和响应 2.1 疫情分级 根据风疹流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率、是否发生暴发和流行为依据，分级实施临时紧急控制措施，以达到最有效的预防控制效果。 2.1.1 蓝色疫情 辖区内出现1个及以上风疹暴发点。(暴发点指10天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生5例及以上风疹病例) 2.1.2 黄色疫情 辖区内3周内出现2个风疹暴发点，或同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位10天内发生20例及以上疑似风疹病例。 2.2 疫情的应急响应 2.2.1 蓝色疫情的响应 (1) 区疾病预防控制中心启动应急技术方案，及时将疫情报告区卫生行政部门、市级疾病预防控制中心。 (2) 区疾病预防控制中心组织应急小分队（包括实验室人员）24小时内赴现场核实诊断，进行流行病学调查，采取各项业务控制措施。 (3) 区疾病预防控制中心提出应急接种方案报区级政府批准，并及时采取应急接种。 2.2.2 黄色疫情的响应 在蓝色疫情响应基础上，开展以下工作： (1)市级疾病预防控制中心启动应急技术方案，及时将疫情报告荔城区卫生行政部门、省疾病预防控制中心。 (2) 辖区3周内发生第2起风疹暴发爆发疫情时，区疾病预防控制中心应组织应急小分队（包括实验室人员）12小时内赴现场核实诊断，进行流行病学调查，采取各项业务控制措施。 (3)市疾病预防控制中心组织应急小分队（包括实验室人员）24小时内赴现场指导、协助与督促当地落实各项业务控制措施。 3 疫情现场控制 3.1 流行病学调查 3.1.1 调查前准备 区疾控中心成立调查处理小组，小组的成员应包括流行病学、实验室工作人员等；其次，初步确定调查处理方案、准备好各种调查表格和采集标本所需要的实验室器材、联系好参与调查处理的车辆和司机；最后，通知基层医疗机构有关初步行程和工作安排。 3.1.2 核实疫情，确认暴发 调查小组人员应及时赶赴现场，听取当地汇报，了解疫情发生经过及已采取的控制措施，开展相关调查，结合病人临床表现、流行病学资料、实验室检测结果等进行初步诊断(《风疹诊断标准》见附录1) ，确定病例定义。 3.1.3开展病例调查与有哪些信誉好的足球投注网站。 现场调查内容主要包括病例个案调查、当地人群风疹疫苗接种状况、居住环境、人口流动等内容。每例风疹病例都应进行个案调查，重点调查病例的出生日期、出疹日期和风疹疫苗的免疫史、感染来源等内容，详细填写《风疹爆发病例调查一览表》（附录5）。同时根据病例定义在当地各级医疗机构特别是基层医疗单位开展病例主动有哪些信誉好的足球投注网站，必要时开展社区病例主动有哪些信誉好的足球投注网站。 3.1.4 采集标本 调查的同时要采集所有病例的血清标本，及时送实验室检测风疹IgM，以明确诊断。 3.1.5 传播链调查 通过流行病学调查，了解病例的传播关系，绘制传播链。具体可包括首发病例发病情况，风疹确诊病例及年龄别免疫状态，传播速率，曾发生过风疹疫情的地区，到风疹流行地区的旅行史，到过学校、俱乐部、幼儿园等人口聚集地，职业（例如：医生、导游等），日常交通工具，曾经到卫生机构就医情况以及其他可能危险因素等。 3.1.6 暴发原因调查 （1）评价风疹免疫水平 ①通过常规免疫报告系统了解风疹(或麻腮风)疫苗报告及估计接种率，获取最近的人口和年龄别分布数据，接种率报表，计算报告接种率，并根据其它途径获得的人口资料估算接种率。 ②快速评估本地及附近乡（镇）儿童风疹(或麻腮风)疫苗接种率，估算疫苗接种率。 ③在橙色疫情响应时，省疾病预防控制中心组织开展人群免疫水平调查。 （2）评价风疹暴发疫情报告的及时性 掌握风疹病例的