荔城区疾控中心甲型病毒性肝炎应急处置技术方案.doc

荔城区疾控中心甲型病毒性肝炎 应急处置技术方案 甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性消化道传染病，本病主要经粪-口传染，历史上曾引起过多次大流行。我国是甲肝高流行地区，常年散发流行，同时还常出现季节性或食物源性的暴发流行, 感染者多为儿童和青少年，从而危害人民健康。为了有效控制甲肝的暴发流行,加强对甲肝重大和突发疫情的快速反应和应急处理能力,保障广大人民群众的生命与健康,维护社会稳定和经济发展,特制定本方案。 一、疫情的报告和判定 (一)甲肝疫情的报告 发现甲肝疑似病例，在24小时内填写传染病报告卡，并进行网络直报。发现甲肝暴发疫情后，及时上报区卫生行政部门和市级疾病预防控制中心。 (二)甲肝疫情的判定 区级重大疫情 一周内在一个县(市)、区行政区域内，甲肝发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上，并有扩散趋势；或1个集体单位发生甲肝病例10例及以上。 二、甲肝疫情的应急响应 区级重大疫情响应 区疾病预防控制中心应急指挥部组织协调各工作组参与甲肝疫情的处置，调集各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备投入应急处理工作。及时掌握疫情动态，确定疫情严重程度，提出控制措施建议，立即向区卫生行政部门和市疾病预防控制中心报告。必要时请求市级疾病预防控制中心提供技术支持。 三、现场控制技术措施 (一)开展流行病学调查 在核实诊断、确定暴发的基础上，通过流行病学调查，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，提出针对性的预防控制措施。对病例采用统一调查表进行个案调查，收集病例基本情况(如年龄、性别、住址、职业和发病日期等)、病史(如症状、体征和实验室检测结果等)以及一些特殊暴露史(如饮用水源、是否食用被污染的贝壳类食物等)。通过调查资料的分析，以确定暴发的时间，推测暴露病因的时间，寻找可疑因素。 (二)隔离治疗病人 对甲肝病例进行隔离治疗，隔离期一般从发病日起3周，托幼机构不得少于45天。可根据实际需要在就诊机构增设肝炎隔离床位，或开辟临时隔离点，及时隔离传染源。 (三)密切接触者管理 对密切接触者应进行医学观察45天。 (五)应急接种 为控制甲肝疫情的进一步蔓延，保护易感人群，经专家委员会论证后，对易感人群开展甲肝疫苗（推荐使用灭活疫苗）应急接种。 (六)切断传播途径 根据初步调查线索，对可疑传播途径(如水性或食源性)加以限制，采取相应的措施进行防范。 1.封闭污染水源，或加氯消毒(余氯保持在0.3～1.0mg/L)，或煮沸5分钟后饮用。 2.由受污染的食品造成的甲肝/戊肝传播，封存或禁止销售可疑受污染食物。 3.做好粪便无害化处理，严禁粪便及污水污染水源。加强食品卫生管理，疫区禁止大型聚餐活动。 (七)疫点的处理 时对病人的居住和活动区及病人的食品、便器、衣服、床单、注射针头、排泄物等随时进行消毒处理，并加强外环境消毒和灭蝇工作。消毒方法应根据不同的消毒对象采用煮沸、福尔马林、强力戊二醛、有效氯以及紫外线等灭活病毒。 甲型肝炎病例隔离结束后，应对疫点进行一次终末消毒。病家房屋门、窗、地、家具用0.5％优氯净喷雾；病人呕吐物、排泄物按1份加1/5份漂白粉充分搅拌混匀，置2小时；食用、护理用具用3％漂白粉浸泡1h或煮沸5－10分钟；病人衣物、被褥用环氧乙烷0.4kg/m3密封熏蒸12－24小时。 (八)疫情监测 为了及时掌握疫情发展趋势，疫区及周边地区启动病例日报告制度。 (九)开展人群卫生宣传和健康教育 在疫区大规模开展健康教育，通过电视、广播、报刊等各种新闻媒体，对不同人群采用不同的宣传教育方式，养成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不吃不洁食物或食用可疑的贝类食物，在流行期间尽可能减少聚餐，做好食具消毒，提倡分餐制，增强自我保健意识。 四、甲肝疫情应急响应的终止 符合下列条件：疫情发生地发病水平回复至前5年平均水平；集体单位暴发疫情时，发生最后一例确诊病例后，45天内无新发病例。区两级专家委员会对疫情进行分析论证，提出终止应急响应的建议，由区级疾病预防控制中心应急指挥部决定。 五、评估 疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析疫情的发展趋势和防制措施的实施效果。疫情处理结束后，要及时向上级疾病预防控制中心报告调查和处理结果，同时抄报区卫生行政部门。 荔城区疾病预防控制中心