荔城区疾控中心人间布鲁氏菌病应急处置技术方案.doc

荔城区人间布鲁氏菌病应急处置技术方案 布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌引起的人畜共患的传染变态反应性疾病。为有效预防和控制布病疫情，提高布病突发疫情的快速反应和应急处理能力，防止疫情蔓延，保障人民群众的身体健康和生命安全，促进经济发展和维护社会稳定，特制定本方案。 一、疫情报告和判断 （一）布病疫情的报告 发现布病病例，在24小时内填写传染病报告卡，并进行网络直报。发现布病暴发疫情时，及时上报区卫生行政部门和市疾病预防控制中心。 （二）疫情的判断 布病突发疫情是指1个月内同一自然村、牲畜饲养场、牧场或交易市场、屠宰场等发现3例及以上布病急性病例，或发生1例及以上死亡病例。 区级重大疫情 发生布病突发疫情。 二、布病疫情的应急响应 区级重大疫情响应 区疾病预防控制中心应急指挥部组织协调各工作组参与布病疫情的处置，调集各类人员、物资、交通工具和相关设施、设备投入应急处理工作。及时掌握疫情动态，确定疫情严重程度，提出控制措施建议，立即向区卫生行政部门和市疾病预防控制中心报告。必要时请求市疾病预防控制中心提供技术支持。 三、现场控制技术措施 （一）流行病学调查 1.安全预防：工作人员应做好个人防护，主要防护装备有工作服、口罩、胶鞋或胶靴、围裙、橡胶或乳胶手套、线手套、套袖、面罩等，并做好污染防护用品的处置，可采用流动蒸气、高压蒸气以及氯亚明、来苏儿溶液浸泡或紫外线照射等方法消毒。 2．病例发现：疫点的职业人群均采血作琥红平板凝集法作初筛，试管凝集法进行复检。对试管凝集试验，出现阳性或可凝反应者进行治疗。 3．标本采集和送检：标本包括：可疑畜产品、家畜血液、病人血液、骨髓、其他体液或排泄物标本。采样后尽快送实验室检测。 4．个案调查：重点调查发病前一周至数月的生活史、接触史，对调查资料进行分析，判断可能的传染源。 5.探索传染源和传播途径：对疫区（点）内家畜、畜产品或布病培养物或菌苗生产、使用和研究情况进行调查，并在此第一时间采样进行检测。 (二)治疗病人 1．抗生素治疗： ①四环素类抗生素，并用链霉素治疗： 一般应用四环素抗生素类药物有四环素、土霉素、金霉素。最常用的是四环素。三种抗生素用法大致相同，每日2克，分四次口服，21日为一疗程，可再重复1～2个疗程，一般疗程间隔5～7天。第一疗程并用键霉素。成人每日1克，分两次肌注。应用此治法，一般治疗后48～72小时，体温开始下降，平均退热期为5～7天。 ②利福平，并用强力霉素治疗：利福平成人每天600～900毫克，分两次口服；并且每天早晨口服强力霉素200毫克，连续给药最短6周。 2．对症治疗： 头疼或失眠者，可口服止痛或镇静剂，如复方阿斯匹林，苯巴比妥等。高热持续不退者、可采用物理方法降温或服退热剂等。 (三)应急接种 为控制布病疫情的进一步蔓延，保护易感人群，经专家委员会论证后，可对疫情发生单位中的易感人群开展布病疫苗应急接种。 （四）疫点的处理 1．疫点内畜及畜产品饲养及加工、屠宰场所消毒。主要消毒剂有1-2%石炭酸、2-3%来苏儿或3%漂白粉澄清液。 2．疫情监测 加强疫情监测和疫源检索，对就诊可疑病人进行布病检查。同时还对有关部门通报动物疫情发生地的重点人群进行血清学筛查。做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；根据流行病学调查结果，对可能涉及的污染范围进行疫源检索。 3．健康教育 利用各种宣传媒体和形式，在疫区迅速开展布病防治知识的宣传，教育群众加强个人卫生和环境卫生，提高群众的防病意识。 四、布病疫情应急响应的终止 区级专家委员会对疫情进行分析，符合下列条件：布病应急疫情发生后，经过应急响应，扑杀染疫动物作无害化处理，场地消毒，接触人员经过检测并经过一个潜伏期（3周）后无新发布病病人时亦可解除。提出终止应急响应的建议，由区级疾病预防控制中心应急指挥部决定。 五、评估 布病疫情结束后，应急指挥部应组织有关人员对布病疫情的处置工作进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。 荔城区疾病预防控制中心