病理学（含备注）——执业医师资格.docVIP

病理学： 第一单元　细胞、组织的适应、 损伤和修复适应性改变体积变小和数量减少肥大体积的增大细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多增生实质细胞数量增多化生一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程损　伤细胞水肿细胞膜及细胞内线粒体等结构受损轻度实为肿胀的线粒体和扩张的内质网病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变脂肪沉积常见于肝，也可见于心、肾等器官脂滴可被苏丹染成橘红色严重贫血时，心内膜下和乳头肌部分心肌细胞发生脂肪变性呈黄色、未发生脂肪变性的心肌呈红色，二者相同排列形成虎皮斑纹状故称虎斑心玻璃样变性的概念1.结缔组织玻璃样变常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小球以及动脉粥样硬化的纤维性斑块等。2血管壁玻璃样变常见于高血压病时的肾、脑、脾和视网膜的细动脉3.细胞内玻璃样变慢性肾小球肾炎时，合成玻璃样小滴；病毒性肝炎时，嗜酸性小滴坏　死1.坏死的病理变化1）细胞核的改变：核浓缩，核碎裂，核溶解。2）细胞质的改变：如肝细胞坏死出现的嗜酸性小体。3）间质的改变2.坏死的类型（1）凝固性坏死：蛋白质凝固，如肾、脾的贫血性梗死。（2）液化性坏死：酶性水解而液化，脑胰腺。凝固性坏死的特殊类型 干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。如：肺干酪性结核。坏疽：干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，水分少，多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；湿性坏疽：肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺）。因动脉闭塞而静脉回流受阻。气性坏疽：因深部肌肉，按之有捻发音结局 溶解吸收 2分离排出残留的空腔称空洞。3机化毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长入坏死区，最后成为瘢痕组织 4.纤维包裹、钙化凋亡的概念修　复再生能力永久性细胞包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞肉芽组织的结构与功能肉芽组织主要由纤维母细胞和新生的毛细血管组成。肌纤维母细胞。常有大量渗出液及炎性细胞，主要是巨噬细胞、中性粒细胞。最后变为瘢痕组织第二单元 　局部血液循环障碍充　血血管内血液含量增多称为充血1．动脉性充血简称充血2．静脉性充血亦称淤血1.肺淤血多为左心衰竭引起。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。2肝淤血主要见于右心衰竭。如同槟榔的切面，故称槟榔肝。长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化血栓形成在活体的心脏或血管腔内，血液中某些成分互相粘集形成固体质块的过程称为血栓形成。所形成的固体质块叫血栓（一）白血栓由血小板和纤维素构成，见于血栓的头。以及心瓣膜血栓。 （二）混合血栓呈层状结构，由一层血小板、纤维素和一层纤维素网罗大量红细胞交替排列构成，由血小板小梁和纤维素构成的梁常呈鹿角状，见于血栓的体。（三）红血栓实际上是血液按其组成成分凝固，所见到的是纤维素网罗大量红细胞，见于血栓的尾。（四）透明血栓因为只有在显微镜下才能见到，故又称微血栓，由纤维素构成，常见于弥散性血管内凝血（DIC）。发生于微动脉、毛细血管和微静脉内血栓的结局一）血栓软化二）血栓机化三）钙化钙盐沉积于血栓，发生在静脉或动脉内，可形成静脉石或动脉石四）脱落栓　塞栓塞和栓子的概念在循环血液中异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称为栓塞，阻塞血管的物质称为栓子。栓子可为固态（如血栓栓子）、液态（如脂肪栓子）或气态（如空气栓子）栓塞类型和各自对机体的影响 一）血栓栓塞肺动脉栓子90％来源于下肢深静脉或盆腔的静脉特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。二）脂肪栓塞常见于长骨的骨折或脂肪组织严重创伤，脂肪滴进入静脉系统形成脂肪栓子。脂肪滴，可通过苏丹染色证明。三）气体栓塞常见于潜水员病和其它减压病，以及心脏大血管手术，其影响与脂肪栓塞相类似。四）羊水栓塞羊水中含有促凝血物质可引起DIC。 五）其它栓塞 肿瘤细胞栓塞可引起肿瘤转移。细菌团栓塞引起多发性栓塞性小脓肿梗　死器官或局部组织由于血流阻断，又不能建立有效的侧支循环而发生的坏死，称为梗死（）贫血性梗死侧支循环不丰富的实质性器官，如心、肾和脾。（二）出血性梗死梗死灶内含血量丰富，呈暗红色称出血性梗死。主要发生于肺、肠严重的静脉淤血；侧支循环丰富：肺有肺动脉和支气管动脉双重血液供应，肠有肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，二者间有丰富的吻合支。组织疏松：肺、肠第三单元 　炎 症炎症的基本病理变化变质、渗出、增生一、变质的概念炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质二、渗出的概念、炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征炎症细胞的种类和主要功能中性粒细胞和单核细胞渗出构成炎症反应的主要防御环节。常见于炎症早期、急性炎症和化脓性炎症；巨噬细胞（来源于血液的单核细胞）吞噬能力强，常见于炎症后期、慢性炎症及非化脓性炎症和由病毒、原虫及真菌引