癌症_《中医内科学》教案.doc

南方医科大学 教 案 2006 — 2007 学年 秋 季学期 所在单位 中医药学院 系、教研室 中医内科教研室 课程名称 中医内科学 授课对象 2004级中西医结合本科 授课教师 朱玲玲 职 称 副教授 教材名称 中医内科学 南方医科大学教案首页 授课题目 癌证 授课形式 理论大课 授课时间 2006.12.04-2006.12.05 授课学时 4学时 教学目的 与 要 求 1、掌握癌症的诊断、鉴别诊断及辨证论治； 2、熟悉癌症的概念、病因病机； 3、了解癌症的源流、范围、转归预后。 基本内容 以病例为引导，自学癌症有关知识，并讨论病例。（10分钟） 介绍癌症的定义、范围及源流。（15分钟） 讲解癌症的诊断依据、鉴别诊断及证治要点。（25分钟） 3、详细讲解癌症各证型的辨证依据，重点讲解癌症各证型的治法、方药与加减，并联系临床实践，结合病案讲解。（95分钟） 4、讲解癌症的善后调理、本病小结及讨论。（15分钟） 重 点 难 点 1、重点：肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的辨证论治； 2、难点：（1）癌证病因病机的理论认识，（2）癌证的诊断与鉴别诊断； 3、重点中的难点：临证应用，病例的分析与讨论。 主要教学 媒 体 1、以课堂讲授教学为主。2、结合临床。3、形式以媒体为主，可配合像教学。胰腺癌肝癌大肠癌。 教学内容与步骤： 1、 癌症的概念 利用幻灯，描述癌症的概念及证候特征。 2、 源流 幻灯：讲述历代医家对癌症的病名、病因病机、治疗的认识。 3、 癌症的病因病机 幻灯：讲解癌症发病的病因、发病的机理及病位。 4、 癌症的诊断与鉴别诊断 （1）诊断要点 幻灯：讲解癌症的诊断要点。 （2）鉴别诊断 ①提问：对咳嗽、咳血、胸痛的病人应考虑哪些病证？ ②幻灯：肺痨与肺癌的鉴别要点；胰腺癌与胃癌鉴别要点。 5、 辨证论治： （1）辨证要点 （2）治疗要点与治疗原则 幻灯：讲解治疗原则及治疗要点 （3）分证论治 ①幻灯：各证型的主症、治法、方药。 ②板书：临证时随症、加减方药 （4）病案分析 ①投影：病案 ②学生分析问答：证型、治法、方药 ③教师归纳 6、 转归预后、预防与护理措施、研究进展 7、 总结强化、复习思考题 8、 结束 二、源 流 1、殷墟甲骨文上有“瘤”字的记载 《黄帝内金》有“昔瘤”“石瘕”“肠覃”“息肉膈塞”类似癌证的描述； 《难经》有“五积”之名，与现今腹腔肿瘤及肺癌有相同点。 诸病源候论》“癥瘕”“积聚”“食噎” “反胃” “癌”的记载首见宋代《仁斋直指附遗方》“癌者，上高下深，岩石之状，毒根身藏。” 《黄帝内金》认为癌证的病因病机主要为情志失调，寒气内客 《素问.通评虚实论》指出：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病” 《中藏经.论痈疽疮肿》“五脏六腑蓄毒之不流”是导致癌症发生的重要原因。 《灵枢.水胀篇》曰：“肠覃如何？歧伯曰寒气客于肠外与胃气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生” 《外台秘要.癥癖等一切病篇》“心腹积聚久癥癖，块大如杯碗，黄疸，宿食朝起恶变，支满上气时时腹胀，心下坚硬，上来抢心，傍攻两胁，彻背连胸”。指出胃癌的病位及临床表现。 《灵枢.玉版篇》曰：“胸中气满，喘息不便，内痛到肩项，身热，脱形破困”。类似晚期肺癌的表现。 《杂病源流犀烛》“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰…为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，逐结成形而有块” 而乃成。或在母腹中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。” 《三国志》记载华佗用刳割治疗结积 《千金方》用虫类治疗癥积 《丹溪心法》认为积聚痞块多因“痰饮”、“气滞”、“血块”瘀滞而成，治当“降火、清痰、行死血块，块去须大补” 治疗肿瘤名方： 明.陈实功《外科正宗》蟾酥丸 清.王维得《外科全生集》犀黄丸 （麝香、乳香、没药、牛黄） 概说部分利用幻灯讲