第二十五章 急腹症病人的护理.ppt

第二十五章 急腹症病人的护理 定义 ●急腹症(acute abdomen)是一类以急性腹痛为主要表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其特征为发病急、病情重、进展快、变化多，有一定的死亡率。 病 因 ■感染性疾病 --外科疾病：急性胆囊炎、胆管炎，胆囊穿孔 --内科疾病：急性胃肠炎、大叶性肺炎 --妇产科疾病：急性盆腔炎 ■出血性疾病 --外科疾病：肝脾破裂、肝癌破裂等 --妇产科疾病：异位妊娠 ■空腔脏器梗阻 --外科疾病：肠梗阻、胆道梗阻 ■缺血性疾病 --外科疾病：肠扭转、肠系膜静脉血栓形成 病理生理 ●内脏痛 ●牵涉痛 ●躯体痛 临床表现 ●腹痛-主要症状 ●消化道症状-恶心、呕吐、腹胀 ●发热 辅助检查 ●实验室检查-三大常规和生化检查 ●影像学检查-X线、B超、CT、MRI 处理原则 ●非手术治疗 1.诊断明确、病情较轻者；可予以禁食、输液、胃肠减压、解痉和抗生素治疗。 2.诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者。 ●手术治疗 1.诊断明确、需立即处理的一些急腹症。 2.诊断不明，但病情危重，腹痛和腹膜炎体征加剧，全身中毒症状明显者。 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 护理评价 健康教育 护理问题 1.急性疼痛: 与腹腔内器官炎症、扭转、破裂、出血、损伤和手术有关。 2. 有体液不足的危险：与腹腔内脏破裂出血、腹膜炎症导致的腹腔内液体渗出、呕吐或禁食、胃肠减压等所致的液体丢失有关。 3. 恐惧与焦虑：与未曾经历过的此类腹痛有关。 4.个人应对能力失调：与缺乏相关的应对知识和方法有关。 5.潜在并发症：腹腔内残余脓肿、瘘和出血。 护理措施 1. 减轻或有效缓解疼痛 ⑴观察：腹痛的部位、性质、程度等，及其 与生命体征的关系。 ⑵体位：非休克病人取半卧位。 ⑶禁食和胃肠减压 ⑷解痉和镇痛 ⑸非药物性措施：放松疗法、暗示疗法等。 2.维持体液平衡 ⑴消除病因 ⑵补充容量 ⑶准确记录出入量 ⑷采取合适体位 3.减轻焦虑和恐惧：⑴术前 ⑵术后 4.提供有效应对措施 并发症的观察和预防 1.腹腔内残余脓肿和瘘：⑴体位 ⑵有效引流 ⑶加强观察 ⑷有效控制感染 ⑸处理发热 2.出血： ⑴加强生命体征的观察并做好记录。 ⑵根据医嘱输液、输血、补充血容量和应用止血药物。 ⑶记录每小时尿量。 * 护 理