“中民健康保险卡”服务手册.doc

前 言 尊敬的客户： 感谢您选择中国人民健康保险股份有限公司深圳分公司（简称“人保健康”）与深圳中民保险经纪股份有限公司（简称“中民保险经纪”）联合推出的“中民健康保险卡”。 “中民健康保险卡”提供意外风险、重大疾病风险的现金补偿，以及任何原因住院无需发票的现金补贴，让您更好地享受精彩人生。 本手册可以帮助您了解“中民健康保险卡”的具体内容，使您更好地享受各项服务！ 　　　　　　　　　 中国人民健康保险股份有限公司 深圳分公司 深圳中民保险经纪股份有限公司  中国人民健康保险股份有限公司 深圳中民保险经纪股份有限公司 “中民健康保险卡”保险责任表 保险责任项目 保险金额 保险费 重 大 疾 病 10万 ￥480 住 院 津 贴 100元∕天（3天免赔） 重症监护津贴 200元∕天 意 外 身 故 20万 意外残疾或烧伤 意 外 医 疗 1万（100元免赔、100%赔付） 个人健康咨询服务 【投保说明】 投保规定：投保信息为投保人和被保险人与保险公司所订立保险合同的组成部分。在确认投保信息之前，请了解投保险种的详细内容。本保险卡身故受益人只限法定受益人。激活期限：本卡激活后保险责任方可生效，激活有效期以卡片上的有效期限为准。保额限制：投保年龄：被保险人的投保年龄范围为 1周岁至5周岁。职业类别：限1-类人员投保类及类以上人员不予承保（）。保险期限：本保险的保障期限为一年， 该卡所对应的保险责任于成功申请激活后选择的保险起始期次日零时生效，保险责任终止时间为至约定的终止日二十四时止。保险地域：中华人民共和国境内（港澳台地区除外）。投保信息：成功申请激活后，电子投保信息会发送到投保人指定的邮箱地址。投保人可凭“”卡号及密码在网站查询投保信息。本。【理赔须知】 办理理赔时， 根据事故性质不同，由被保险人作为索赔申请人填写保险金支付申请书，并应按照下表分别提交对应的证明、资料。 保障 项目 理赔所需 证明、材料 索赔资料 重大 疾病 3 1.中民健康保险卡； 2.被保险人的身份证明； 3.医院或其他合法的鉴定机构出具的被保险人身体残疾或烧伤程度鉴定书； 4.被保险人户籍注销证明； 5.公安部门或医院出具的被保险人身故证明书； 6.意外伤害事故证明； 7.被保险人门诊治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历； 8.被保险人住院治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、入出院证明和出院小结； 9.医疗费用收据原件和费用清单； 10.医院出具的入出院证明、诊断证明书； 11.医院出具的入住重症监护病房期间的病历； 12.医院出具的疾病诊断证明书、病历的与确认保险事故的性质、原因等关的其他证明和资料 .13 意外 残疾/烧伤 3 意外 医疗 .8.9.13 注：意外医疗保障与住院津贴保障的就诊限定为中华人民共和国境内合法经营的区（县）级以上公立医院，重大疾病的确诊限定为地（市）级以上公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、修养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。 【健康管理服务】 1、健康管理概念 健康管理是指保险管理和经营机构，在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中，利用医疗服务资源或与医疗服务提供者的合作，所进行的健康指导和诊疗干预管理活动。使处于健康状态的客户得到科学、系统化、个性化的健康教育与指导，并进行定期健康评估，保持低风险水平，尽享健康人生；使处于亚健康状态的客户在健康顾问的指导下定期监控健康状态，改善其不健康的生活方式，降低其危险因素，提高其整体健康水平；使处于疾病状态的客户享受到快捷的高质量的诊疗服务，同时促进其积极参与自身健康改善计划，延缓疾病的进程，提高的质量。 第一条 参保条件 1 第二条 保险期间 1 第三条 保险责任 2 (重大疾病保险责任 2 (住院定额保险责任 3 (意外身故保险责任 4 (意外伤残保险责任 4 (意外烧伤保险责任 5 (意外医疗保险责任 5 第四条 责任免除 6 (重大疾病除外责任 6 (住院定额除外责任 6 (意外身故、伤残及烧伤 除外责任 8 (意外医疗除外责任 8 第五条 承保地域 9 第六条 理赔服务 10 （一）理赔流程说明 10 （二）理赔所需资料 10 （三）理赔给付原则 13 （四）索赔时限 13 （五）理赔时效 13 （六）理赔金支付 13 第七条 附件 14 附件一 残疾程度与给付比例表 14 附件二 意外伤害事故烧伤保险金给付比例表 16 附件三 特定疾病列表 17 附件四 重大疾病列表 18 附件五 1-3类职业列表 28 第八条 公司介绍 30 ? 中国人民健康保险股份有限公司 30 ? 深圳中民保险经纪股份有限公司 32 “中民健康保险卡”产品说明 医疗