第六章__动物实验外科操作技术与常见手术方法.ppt

第六章 动物实验外科 目的要求1．了解常用手术器械及缝合材料.2．熟悉手术中切开、剥离、止血的基本操作要领。3．熟悉外科缝合、打结方法。4．通过动物试验，训练基本操作技能。 第一节 术前准备及术后处理 动物禁食与手术环境准备1、动物准备：提前单独饲养并注意观察。术前应禁食禁水：避免麻醉和手术过程中发生呕吐，大动物术前8~24小时禁食，术前6小时禁水；啮齿类动物如是肠道手术，术前禁食；反刍动物术前禁食24~36小时，术前禁水6小时。2、手术室：清洗消毒，术前进行空气消毒。 常用外科器械1、一般外科手术器械：手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、持针器、拉钩、缝针、缝线等。2、眼科手术器械3、显微外科手术器械 常用手术设备和检测仪器（一）基本手术设备1、常规设备：冰箱、恒温箱、离心机、天平等。2、固定设备：手术台、手术显微镜、无影灯、器械台、麻醉台、药品柜、吸引器、输液架、氧气瓶、电子秤等。3、检测设备：测温计、心电图机、多导生理记录仪等。4、其他设备 （二）特殊设备1、人工呼吸机2、人工心肺机3、手术显微镜 常见动物外科手术器械清单 器械、敷料的打包与消毒方法（一）器械与敷料的打包1、器械的打包：器械固定，十字打包。2、敷料的打包：十字打包（二）消毒 动物麻醉与手术视野准备1、动物麻醉2、手术视野准备：脱毛、备皮 手术人员的消毒及防护 术后护理 第二节 动物实验外科基本操作技术 手术视野的暴露要清楚。切开组织，打开手术通路是显露的主要内容。既要有利于显露术野，又不能造成过多的组织损伤。 组织切开、分离与止血（一）组织切开1、组织切开的一般原则（1）根据实验目的要求确定手术切口的部位和大小。（2）根据不同部位的切口采用不同的执刀方式。 2、注意事项：（1）切开前，应先将切口部位的皮肤拉紧，使其平坦紧张而固定。（2）刀刃与切开的组织垂直，以一次切开为佳。（3）组织要逐层切开，按皮肤纹理或各组织的纤维方向切开为佳。（4）组织的切开处应选择无重要血管及神经的地方。（5）选择切口时，应注意选择易于敷料或导管包扎固定的部位。 （二）、组织分离分离的目的在于充分显露深层的组织或血管，便于手术操作。1、组织分离的一般原则：（1）根据不同部位手术的需要采用不同的分离方法。常用的方法：锐性分离、钝性分离。（2）沿正常组织间隙分离。2、注意事项：（1）肌肉的分离应顺肌纤维方向作钝性分离。若需横行切断，应在切断处上下端先夹两把血管钳，切断后结扎两断端。（2）神经、血管的分离应顺其平行方向分离。动作要轻，操作要细。 （三）止血对组织切开、分离过程中所造成的出血必须及时止血。常用的止血法有：1、压迫止血：多适用于毛细血管渗血。2、钳夹止血：小血管3、结扎止血：可靠的止血方法。适用于较大的血管。（1）单纯结扎止血法（2）贯穿结扎止血法4、其他方法：（1）药物止血法（2）烧烙止血法 二、缝合、打结、拆线与换药（一）缝合1、常用的缝合种类与方法：（1）间断缝合（结节缝合）（2）褥式缝合（3）“8”字缝合（4）连续缝合（5）毯边缝合（交锁缝合）（6）浆肌层单缝合（7）浆肌层连续缝合（8）全层内翻缝合（9）荷包缝合 2、注意事项（1）缝合前，应彻底止血，并清除缝口内的血凝块及游离组织，必要时加以冲冼。（2）缝合时，缝针穿入或穿出组织应与该组织表面相垂直。（3）入孔和出孔距皮肤切口边缘一般0.5~1cm。（4）两边针孔要对称，缝线不要过紧过密。（5）深切口需按原解剖层次对合缝合。（6）线结应位于切口的同一侧。（7）缝合皮肤后，应对皮。 （二）、打结正确则牢固的打结是结扎止血和缝合的重要环节。1、常用的扣结种类：（1）方结：避免形成滑结。（2）外科结：（3）三重结：2、常用的打结方法：（1）单手打结法（2）止血钳打结法 （三）、剪线及拆线1、剪线：正确的方法是用张开的剪刀沿着拉紧的结扎线滑至扣结处，再将剪刀稍向上倾斜，剪断。2、拆线： （四）、换药1、换药前的准备：器械和材料。2、注意事项：严格无菌操作 本章重点： 动物术前准备注意事项。 组织切开的注意事项。 组织分离的注意事项。 手术过程的止血方法有哪些？ 创钩在手术中的应用 创沟的使用 创沟的使用 创沟的使用 十一、器械的传递 手术剪的传递 持针钳的传递 An acceptable hand signal for a needle holder with suture An acceptable hand signal for thumb forcep Ａ.An acceptable signal for sca