精神障碍的检查与诊断.ppt

第二节 精神科常用心理测量 概念： 对心理活动进行量化并在此基础上评估其发生发展过程与严重程度的心理测量学的主要任务，而评定量表是用来量化观察中所得印象的具体测量工具。 一、量表的基本原理 原理：量表是将临床医生的判断比较过程从经验转向标准化或规范化，对内涵作出具体而明确的规定，并按规定的方式进行测量。 基本构成：名称、具体项目、项目定义、分级和分级标准 症状量表：单项分、因子分和总分； 诊断量表：诊断名称。 量表品质：信度、效度、可接受性和可行性。 二 、量表评定注意事项 熟悉量表编制过程及结果 首次应用应注意以往应用情况和常模 不宜暴露测试意图，特别是招聘等 群体测试的条件应一致，包括工具、环境、指导语、测试时间限制等 注意受试者的智力、文化程度、合作性及对待测试的态度 测试前检查者和受试者应熟悉测试工具 测试时不应漏项 正确分析和解释评定结果 第三节 精神科诊断 六、精神科中西医结合病历书写 书写要求 主要内容 心理治疗作用方式 支持与安慰 探索自我 宣泄 学习 教育 暗示 精神分析疗法 经典精神分析治疗是在19世纪90年代由弗洛伊德（S。Freud）创立，其特征是针对人的潜意识和人格发展。 基本理论：潜意识，能量守衡，人格结构，心理防御机制。 操作技术：自由联想，阻抗的解析，移情的解析，梦的解析，解释、修通和领悟。 一、主要心理学派介绍 精神分析疗法 本我：人格最原始的潜意识结构。按“快乐原则”行事。弗洛伊德认为人有两类最基本本能，即生的本能和死亡和攻击本能。 自我：指意识结构部分，代表理性，调整本我与外界和超我之间的关系。根据“事实原则”行事。 超我：人格最高层；处于意识层面，代表良心。按“至善原则”指导自我，限制自我，以图达到自我典范或理想自我实现。 上述三者保持平衡，人格发展就会正常。反之，如果各自种力量的冲突不能很好解决，正导致神经症及其他障碍。 精神分析疗法 基本理论：潜意识，能量守衡，人格结构，心理防御机制。 操作技术：自由联想，阻抗的解析，移情的解析，梦的解析，解释、修通和领悟 行为-认知疗法 20世纪60年代发展起来的行为治疗，主要以巴浦洛夫的经典条件反射学说、斯金纳的操作性条件作用学，以及班班拉的社会学习学说为理论基础。认为神经症的病态并非潜意识冲突的结果，而是一系列“习得”的错误行为方式。 行为-认知疗法 基本理论：经典条件反射；学习理论；操作条件反射。 治疗技术：系统脱敏；冲击疗法；厌恶疗法；阳性强化法；生物反馈法。 人本主义治疗 又称咨客中心治疗，是以20世纪60年代出现的人本主义心理学为基础的一类治疗方法，重视人的自我实现理想、需要层次，重视人的情感体验与潜能，提倡治疗师应具有高度的同情心，以平等、温暖、亲切、真诚的开放的态度对待咨客或病人。代表性先驱是罗杰斯。 系统式治疗 是近50年来伴随着系统论、控制论的诞生而发展起来的。特点是强调个体与人际系统间的心理动力学关系，关注整体和系统中各种互动性联系。 认治疗法 Beck认治疗法 认知是情感的中介—自动思维 熟悉认知—找症状； 引出自动思维—检验 发现不良认知—矫正 森田疗法 治疗神经症的原则和原理 操作过程 二、建立、维持治疗关系的技术 摆正治疗师的位置与角色 开场技术：首要任务是建立信任感；接纳与反映技术；构架技术；倾听技术；引导技术；宽慰、安心和承诺技术；暗示技术；终止技术。 三、主要干预策略 重建自我认识的技术 ： 阐释技术：阐释指对病人心理、行为及人际情景中的关系或意义提出假设。也可称为解释、释义。 隐喻性阐释技术:除了治疗师为患者提出阐释，还有利用比喻、象征的方法来促进病人及其相关系统产生自己对问题的理解的方法。 认知重建技术：发展适应性思维，引导产生建设性的行为变化。 处理躯体和情绪不适的技术 渐进放松训练 静坐冥想 催眠治疗 系统脱敏与满贯疗法 改变个体和人际行为的技术 社会技能训练，包括问题索解和应付技巧训练和自信性训练。 家庭作业 思考题 简述中医治疗治疗精神障碍的方法及主要特点 精神药物的分类及概念 抗精神病药的分类方法及代表药 抗抑郁药的主要作用机制及各类药物的代表药 情绪稳定剂的种类及临床作用 抗焦虑剂的主要作用 电抽搐治疗的适应症和禁忌症 * 首先让我们回顾一下抗精神病药物的发展里程。各位老师都比较清楚，在精神分裂症的治疗史上有两次突破，即第一代（经典）和第二代（非典型）抗精神病药。前者使精神分裂症的阳性症状得到有效治疗，但对阴性症状不能很好改善，而且不良反应严重；之后第二代抗精神病药物的引入，拓展了作用谱，改善了传统药物产生的不良反应，但同时又带来了一些新的不良反应风险。大西南公司新上市的博思清（阿立哌唑）作为全