第28章疱疹病毒.ppt

第28章 疱疹病毒 ( Human herpesvirus, HHV) 是有包膜的DNA病毒, 立体对称 HHV—1 HSV—1 HHV—2 HSV—2 HHV—3 水痘-带状疱疹病毒 HHV—4 EB病毒 HHV—5 CMV HHV—6 HHV—7 HHV—8 Kaposi’s肉瘤相关病毒 第一节?单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus, HSV） 分两型: HSV-1，HSV-2 传染源：病人、携带者（病毒存在疱疹病灶及唾液中） 传播途径：直接接触、性接触、飞沫 原发感染： HSV-1：齿龈口腔炎、唇疱疹、角结膜炎（6月-2岁） HSV-2: 外生殖器疱疹 (80%，由HSV-2引起，20% HSV-1) 先天性感染及新生儿感染 垂直感染——畸形、智力低下、流产等 新生儿疱疹（产道）——头皮等处，并可累及内脏（肺、肝、脑）死亡50% HSV-2与宫颈癌（相关） 微生物学检查 检查 病毒分离（水泡液，角膜拭子，阴道拭子进性细胞培养—CPE） 快速诊断（电镜、免疫荧光、核酸测定） 血清学诊断：测抗体 防治 细胞免疫为主 无环鸟苷（ACV）治疗有效，不能防止复发。 孕妇有HSV感染应剖腹产 第二节 水痘—带状疱疹病毒 原发感染：水痘（儿童好发） 传染源： 水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液） 带状疱疹患者（水疱液） 传播途径：飞沫、接触 致病机制：病毒在局部淋巴组织增殖→病毒血症→全身 带状疱疹 儿时曾患水痘 潜伏感染 第三节 EB病毒（EBV） 1964年 ， 由? Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤病发现该病毒，故用两人名字字头命名。 为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒，结构与其它疱疹病毒相似 传染源：病人、隐性感染者、抗体（+）排毒者 传播途径：唾液感染（接吻、呼吸道） 相关疾病——传染性单核细胞增多症 ——非洲儿童恶性淋巴瘤 ——鼻咽癌 EBV引起鼻咽癌的依据： 鼻咽癌活检组织中找到EBV 核酸和抗原。 鼻咽癌患者血中EBV相关抗原的抗体效价高于正常人。 鼻咽癌经治疗后，抗体效价下降。 但除EBV外，还应有其他因素起作用。 我国广东、广西、福建等地高发。 微生物学检查 分离培养困难 EBV DNA EBV特异性抗体 异嗜性抗体： 能使绵羊红细胞凝集 防治: 疫苗 第四节 人巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV） 原发感染：2岁以下常隐性感染（成人60-90%有抗体） 潜伏感染：在唾液腺、乳腺、肾脏、宫颈、阴道、白细胞及其它腺体中，与其它疱疹病毒不同之处——从以上腺体中间歇性排毒（分泌物中） 传染途径：接触、性接触、输血、器官转移等 感染类型 先天性（宫内）感染：0.5-2.5%，可引起畸形、流产。 围生期感染：产道、乳汁、医护人员。 免疫功能低下者感染：器官转移 输血感染 性接触感染 与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、Kaposi肉瘤） 第五节 其它 HHV-6：幼儿急疹（ 6月~2岁，热退疹出） HHV-7：幼儿急疹（发病年龄略晚） HHV-8：与Kaposi肉瘤（KS）有关，主要见于AIDS患者 * * Electron micrograph of the herpesviruses. (from Armstrong D, Cohen J: Infectious diseases, St Louis, 1999, Mosby.) 1 2 3 潜伏感染 HSV-1：三叉神经节 HSV-2：骶神经节 复发时引起所支配皮肤粘膜疱疹 齿龈口腔炎Primary herpes gingivostomatitis (from Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe) Mucosal ulceration and gingivitis typical of primary HSV-1 stomatitis in a child. may