泵站资料样本.doc

施工放样报验单 工程名称：泰兴市小型农田水利重点县项目2011年度施工Ⅰ标－蒋吴河西站 施工单位：镇江市水利建筑工程有限公司 　　　　　　　　　　CB 致：南京中锦欣信息咨询有限公司（监理机构） 根据合同要求，我们已完成泰兴市小型农田水利重点县项目2011年度施工I标－蒋吴和西站的施工放样工作，请查验。 附件：测量放样资料 序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 1 进水池底板 高程、边线 蒋吴河西站 2 泵室底板 高程、边线 ３ 出水池 高程、位置边线 自检结果： 施工单位：（全称及盖章） 技术负责人：（签名） 项目经理：（签字）： 日期： 年 月 日 审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 隐蔽工程验收记录 工程名称 蒋吴河西站 分部分项 工程名称 进水池 图号 隐蔽部位（轴线、标高） 质量标准 简 图 及 说 明 ▽0.00 合格 4.2m 4.0m 自检人签字： 年 月 日 以上项目经我单位自检完毕，请建设、设计和监理单位于 年 月 日前来现场检查核验。 核?验 意?见 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 签章 签章 签章 项目技术负责人： 专职质量检查员： 签字盖章 注：本页无法绘图时，必须另加附图 工序质量报验单 工程名称：泰兴市小型农田水利重点县项目2011年度施工I标－蒋吴河西站 CB 致： 南京中锦欣信息咨询有限公司 ?(监理单位) 兹报验： □ 1.0道路工程 □ 2.0桥梁工程 □ 3.0排水工程 □ 1.1道路路基 □ 2.1桥梁基础 □ 3.1排水管道 □ 1.2道路基层 □ 2.2下部结构 □ 3.2排水沟渠 □ 1.3道路面层 □ 2.3上部结构 □ 3.3排水泵站 □ 1.4附属构筑物 □ 2.4桥面及附属 □ 分项/检验批名称： 土方开挖 部位： 进水池 验收时间： 年 月 日 本次报验内容系第 １ 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。 ? 承包单位项目经理部（章）： 　　　　　　　　 项目经理： 日期： 项 目 监 理 机 构 签收人姓名及时间 承 包 单 位 签收人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 １ 页，收到时间： 2、 检查人： 日期： 监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章)： 专业监理工程师： ?日期： 注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 ２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 基坑土方开挖工序质量评定表 单位工程名称 蒋吴河西站 单位工程编号 TX-NTSL-2011/SG-01/DZ–02 分部工程名称 进水池段 分部工程编号 TX-NTSL-2011/SG-01/DZ–02—01 单元工程名称 土方开挖 单元工程编号 TX-NTSL-2011/SG-01/DZ–02–01–01 序号 检查项目 质 量 标 准 检 验 结 果 评定 1 降低地下水 低于开挖面 0.5m以上 符合标准 合格 2 开挖情况 基底上淤泥必须清除