1临床科研选题与立题的原则与方法.ppt

临床科研选题与立题的原则与方法 王家良 　　内　容 一、背景 二、什么是医学科研的重点 三、怎样选定科研的重点 四、卫生经济资源的分配 五、科研重点的决策要素 六、科研课题选题与立题评价的参考标准 一、背景 基础医学 预防医学 临床医学 社会医学 卫生经济学 （二）研究课题必须清晰地回答的问题 1.研究什么？ 2.为什么要进行这种研究？ 3.怎样进行研究？ 4.可行性好吗？ 5.能达到预期假设的目的吗？ 6.研究成果的价值有多大？ 7.研究的成果能推广吗？ （三）医学研究的目的 有效地预防和治疗疾病 保障人民健康\提高生活质量 促进人类社会\科技\经济发展 （五）医学研究的目的 研究人员的专业\素质\兴趣 研究工作的物质条件 研究的环境条件 二、什么是医学科研的重点？ 　　鉴于医学科研的目的在于有效地防病、治病、保障人类的健康，为此必须明确： 三、怎样选择研究的重点？ 医学文献检索 医疗卫生系统的资料 政府卫生行政部门的资料 发病率(incidence) 患病率(prevalence) 病死率(mortality) 病残率(morbidity) 潜在寿命损失年(PYLL) PYLL=?(70-Ai+0.5)×Di Ai=死亡年龄 Di=死亡人数 失能调整寿命年(DALY) 病因、危险因素？ 准确诊断？ 防治措施？ 改善预后？ 科学依据 特异/非特异性 有效性估价、安全性 技术可行性 经济可行性 接受对象的依从性 降低疾病的发病率 降低疾病的病死率 降低疾病的病残率 提高疾病的治愈率 提高与改善患者的生活质量 改进医疗的成本－效果(Cost-effectiveness) 创新性：新发现（诊治）避免重复 －足够的研究对象 －样本的代表性 －研究结果的推广 三、科研重点的决策要素 科研的政策指导性 防病、治病措施的科学性 防治研究措施的可行性 社会的需要性 研究资源投入程度 科研人员的组织与能力、条件 医德 研究重点的时间效应问题 ?基础、机理研究时间相对长 ?防治研究时间－效应相对短 　 新理论、新知识、新技术的发展一定会影响时间－效应关系 医学科研重点的最终确定 四、卫生经济资源的分配 国家的经济实力 卫生经济资源的比重 卫生事业的经济实际需要 需要与供给之间的矛盾 按实际可能，按轻重缓急分配 七、科研选题与立题评价的参考标准 （一）是否为国家、地区的影响人民健康的重要课题？ （二）研究的重点确切否？ （三）是否掌握了本课题及其相关的必威体育精装版研究信息？ （四）研究措施是否有创新性？ （五）研究课题的可行性如何？ 　　　　－样本 　　　　－技术 　　　　－人员、设备 （六）经费是否有保证？ （七）预期效果如何？推广应用的预测 （八）医德如何？ * * 华西医科大学临床流行病学教研室 INCLEN地区临床流行病学培训中心 （一）医学科研的范围十分浩瀚 微观 宏观 社群 临床 （四）资源有限\需要无限 人类对健康的要求：无限 经济\条件\资源：有限 ?目的?主\客观条件?确定科研重点? 为害人类健康的主要疾病 发病、危险因素是什么 能否明确地诊断 能否有效地防治 能否降低病死、残率 能否改善生活质量 能否改善成本效果 n n n n n 选　定　各　自　的　重　点 (疾病负担） ?研究的重点具体明确? y y y y y （一）对疾病作调查、占有信息、依据 A.直接作流行病学调查 B.间接地调查研究 （二）疾病负担指标 （三）将疾病状况排序，作成疾病谱 A. 人群健康、疾病负担分析 例：1990-1994我国几种主要疾病负担(CJE.1996:17(4):199 平均死亡率(1/10万) PYLL DALY 死亡率　　构成比　 　 数　　构成比　　数　　　构成比　 疾病 传染、围产、妇　　 51.98 10 199285 26 509 25 传染　　　　(19.20) (4) T.D (7.20) (1) 围产　　　　 (9.85) (2) 慢性病 412.18 79 379726 50