8队列研究2实验.ppt

五四之精神：独立之思想，自由之精神 队列研究的设计与实施 Object What Exposure factor Outcome variable Who Exposure group Control group How Data collection and follow-up Result So what 研究实例—幽门螺杆菌感染是胃癌的致病因素吗？ Result 资料分析 整理 四格表 研究实例—幽门螺杆菌感染是胃癌的致病因素吗？ 案例的result 率：累计发病率 定性结果 两组率的显著性检验：P0.05，差异有统计学意义 定量结果 RR？？ 暴露与疾病的关联分析—定量 示例：某研究获得肺癌死亡资料：吸烟者肺癌死亡率为9.6/10万人年；不吸烟者肺癌死亡率为0.7/10万人年；人群中肺癌死亡率为5.6/10万人年；人群中吸烟比例为55％ RR＝9.6/0.7=13.7 AR= 9.6/10万人年 - 0.7/10万人年=8.9 /10万人年 AR%=(9.6-0.7)/9.6 =92.7% PAR= 5.6/10万人年 -0.7/10万人年=4.9 /10万人年 PAR%=(5.6-0.7)/5.6 =87.5% PAR%=0.55(13.7-1)/ 0.55(13.7-1) +1=87.5% 研究实例—幽门螺杆菌感染是胃癌的致病因素吗？ So what 结论如何 对预防决策有何建议 RR：病因推断的意义，关联强度的大小 AR、PAR：预防疾病的意义,即去除病因后可使发病率下降的数量 流行病学实习——队列研究 李栋 教授 实习三 队列研究的资料分析 目的 掌握队列研究的基本原理 掌握队列研究资料整理分析的基本方法 [课题四] 在弗明汉心脏病研究中的另一个例子提供了弗明汉地区35—44岁男性人群中几种冠心病危险因素的相对危险度(RR)与人群暴露比例(Pe)的资料。增根据下表中的数据计算各危险因素的人群归因危险度百分比(PAR％)(又称病因分值) 。 问题1：PAR％与AR％有何区别?它们各自的含义是什么? 问题2：简述相对危险度(RR)，人群暴露比例(Pe)与人群归因危险度百分比(PAR％)三者之间的关系，并对称的计算结果进行解释。 * * 第四章 队 列 研 究 Cohort study 公共卫生学院流行病学教研室 李栋 教授 Tel:6231712Email:dli@tsmc.edu.cn QQ:1623041508 队列研究原理示意图 a+b c+d 暴露 非暴露 前瞻性收集发病情况 病人a 病人c 非病人b 非病人d 比较 a /(a+b) c /(c+d) 率的计算 发病率 定性结果 显著性检验 定量结果 联系强度 队列研究资料整理表 组别 病例 非病例 合计 发病率 暴露组 a b a+b a/a+b 非暴露组 c d c+d c/c+d 合计 a+c b+d a+b+c+d 10年随访后HP感染发生胃癌的危险度 Hp 总例数 胃癌例数 累计发病率% RR 95%CI 阳性 1603 44 2.74 阴性 866 14 1.62 1.87 1.01~3.46 一 率的计算 1. 计算累积发病率 累积发病率( /10万) = 观察期间发病人数 观察开始时队列人数 累积发病率（cumulative incidence，CI） 当观察期间人群比较稳定，且能在较长一段时间内固定地维持观察，可用观察开始时的人口数作分母，以整个观察期内的发病（或死亡）人数为分子，计算某病的累积发病率 2. 发病密度（incidence density, ID） 是一定时期内用暴露人年数计算的平均发病率 发病密度( /10万人年) = 观察期间发病人数 观察期间暴露人年数 如果观察时间较长，难以作到人口稳定，（观察对象进入队列的时间不一致；由于迁移、死亡或其他原因造成失访等）则应以人时为单位来计算发病率，这种发病率称之为发病密度 二 暴露与疾病的关联分析—定性 a、显著性检验 队列研究资料整