处方点评工作的开展.ppt

处方点评工作的开展 首都医科大学附属北京友谊医院药剂科 沈素 2011.08 处方点评——依据 《处方管理办法》2007.2 《医院处方点评管理规范》（试行）2010.2 抗菌药物临床应用管理 2009.3 抗菌药物临床应用专项整治2011.5 卫生部三级综合医院质量管理与控制指标 北京地区《三级综合医院评审标准》（试用版） 药学专业知识和理论 诊疗规范 “处方点评”依据 处方点评是根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的规定 《处方管理办法》第四十四条规定： 医疗机构应建立处方点评制度，对处方实行动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预 《处方管理办法》第四十五条规定了对“超常处方”的监管处罚办法： 无正当理由出现超常处方3次提出警告，限止其处方权；仍连续2次以上超常处方，取消其处方权 《处方管理办法》规定了“处方标准”： 规定了：处方书写规则 处方内容：前记、正文、后记 处方颜色：普通及“精二”：白色； 急诊：黄色； 儿科：淡绿色； “麻、精一”：淡红色 规定了“处方评价表”以及处方评价与填表说明 抗菌药物的合理使用 抗菌药物品种、品规限定 抗菌药物的分级管理 I类切口手术预防使用抗菌药物的管理 氟喹诺酮类药物的合理用药 门诊、住院患者抗菌药物使用率、使用强度 处方医嘱点评，作为绩效考核重要依据 抗菌药物使用的监督与管理 严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例，定期抽查各科门诊使用比情况，分析其合理性及时反馈。 分析临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。对我院抗菌药物使用的趋势进行分析研究，对抗菌药物不合理使用现象应当及时采取有效的干预措施。 每月统计药品购入、药物使用情况，并上报卫生局。 实施处方点评的目的 发现处方或用药医嘱中存在的问题、实施干预措施、达到改进与提高的目的，概括为以下四点： 为了规范医师处方和药师调剂医疗行为，提高处方质量 为了促进合理用药，保障患者的用药权益 要逐步解决从“事后点评”提升到“事前认真审核处方” 最终目的：提高医疗质量，保障医疗安全。 为此，应规范处方点评，规定点评组织、程序与方法，提高点评质量 处方点评——意义 提高患者用药安全 规范医师的处方行为 明确药师的审方责任 实施持续医疗质量改进 从事后处方点评，逐步提升到事前处方审核，及时发现不适宜处方，进行干预和纠正 处方点评——理解 处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 处方：门诊处方、病区用药医嘱单 处方点评——理解 点评：评论 圈点：数据（适宜、问题） 评语：标准 （法规、药学理论、诊疗规范） 处方点评对象与责任 “处方点评”主要对象：是一、二、三级医院，重点：是三级和二级医院 处方点评：是“医疗质量”和“药品临床应用管理的组成部分，是提高药物治疗水平、促进合理用药、保障患者安全用药的重要措施 规定：医院要建立“处方点评制度”，并应有组织实施措施 强调医院领导重视和支持 完成工作主要由调剂药师 技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识 具有获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的能力 熟悉、并掌握相关的药事法律法规和规章制度 有一定交流沟通技能 实践经验：有较丰富审核处方和临床用药经验 药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；其他医疗机构药师以上 医师也参加处方点评小组 处方点评的实施 处方点评抽样方法和抽样率： 抽样方法、抽样率依据：本医院实际情况：诊疗科目、临床科设置、诊疗量 门急诊抽样量：总处方量的＞1‰，点评总处方数＞100张／月 病区抽样量：按出院患者病历数，抽医嘱单＞1％，点评病例数＞30份病历 具体抽样方案：药学部门与医疗管理部门决定 处方点评结果分析 处方点评结果分为：合理与不合理处方 不合理处方包括：不规范；用药不适宜；超常，等三类处方 ①不规范处方，主要是指： 未执行《处方管理办法》第二章“处方管理的一般规定”的有关事项 未按《处方管理办法》附件1：“处方标准”执行：规范书写前纪、正文、后记有关内容 调剂不规范，未按调剂流程进行操作 ②用药不适宜处方，主要是指不合理用药处方，包括： 适应证、选用药品与剂型、用法用量、给药途径、联合用药等不适宜，无正当理由不首选国家基本药物或价格较低药、重复给药等 药师未对处方进行适