常用心电图鉴别表43.doc

窦性心律与异位心律发生干扰的部位及心电图特点 ────┰─────────┰──────────┰────────── ┃常见异位心律 ┃干扰发生部位 ┃心电图特点 ────╂─────────╂──────────╂────────── 房性心律┃①房性早搏 ┃①窦房结及其周围组织┃早搏后完全代偿期 ┃②房性心动过速 ┃②心房 ┃房性融合波 ┃ ┃③房室连接区 ┃未下传P波或P-R延长 ┃ ┃④心室 ┃室内差异性传导 ────╂─────────╂──────────╂────────── 房室连接┃①逸搏及逸搏心律 ┃①心房 ┃房性融合波 区心律 ┃②早搏 ┃②房室连接区 ┃房室干扰性脱节 ┃③非阵发性心动过速┃③心室 ┃室性夺获 ┃ ┃ ┃室内差异性传导 ────╂─────────╂──────────╂──────────── 室性心律┃①早搏 ┃①心房 ┃房性融合波 ┃②室性阵发心动过速┃②房室连接区 ┃房室干扰及干扰性脱节 ┃③加速性自搏心律 ┃③心室 ┃室性融合波 ┃④并行性心动过速 ┃ ┃ ────┸─────────┸──────────┸───────────── 各类药物的电生理学特点 ────┰────────┰────┰────┰────┰───────── 特点┃自 律 性 ┃ ┃ ┃ ┃ 离 子 膜 通 透 性 ┠───┰────┨房室传导┃不应期 ┃膜反应性┠────┰──── 药物 ┃窦房结┃蒲氏纤维┃ ┃ ┃ ┃Na+流入 ┃K+流出 ───╂───╂────╂────╂────╂────╂────╂──── I类 ┃无变化┃减少 ┃减低 ┃增长 ┃减少 ┃重度减少┃减少 ───╂───╂────╂────╂────╂────╂────╂──── II类 ┃无变化┃减少 ┃无变化 ┃相对增长┃增加 ┃减少 ┃重度增加 ───╂───╂────╂────╂────╂────╂────╂──── III类 ┃减少 ┃减少 ┃减少 ┃增长 ┃大剂量减┃减少 ┃增加 ───╂───╂────╂────╂────╂────╂────╂──── IV类 ┃减少 ┃无变化 ┃无变化 ┃增加 ┃无变化 ┃略减少 ┃略减少 ────╂───╂────╂────╂────╂────╂────╂──── V类 ┃减少 ┃无变化 ┃重度减低┃增长 ┃无变化 ┃无变化 ┃无变化 ───┸───┸────┸────┸────┸────┸────┸───── 心律失常药物选用 ─────────┰───┰────┰───┰───┰───┰────┰───┰──── 药名 ┃奎尼丁┃普鲁卡因┃利多卡┃苯妥英┃心得安┃乙胺碘呋┃异搏定┃联合用药 疾病 ┃ (I) ┃酰胺(I) ┃因(II)┃钠(II)┃(III) ┃酮(IV) ┃(V) ┃(按类别) ─┰──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂──── 室┃早搏 ┃+++ ┃+++ ┃ ┃+ ┃++ ┃++ ┃ ┃I+III(IV) ┠──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂──── ┃心动过速 ┃++ ┃++ ┃ ┃+ ┃++ ┃++ ┃+++ ┃ I+III 上┠──────╂───╂────╂───╂───╂───╂────╂───╂──── ┃房扑 ┃+++ ┃