附件九 液化石油气汽车改装完成检验合格纪录表.doc

附件九 液化石油氣汽車改裝完成檢驗合格紀錄表 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　改裝序號： 牌照號碼 廠 牌 型 式 營業用或自用 車 別 車身號碼 液化石油氣容器 內 容 積 公升 　　 個 引擎號碼 廠 牌 燃料裝置 單 燃 料 號 碼 雙 燃 料 檢 查 日 期 年　　　月 經濟部工廠登記證編號 環境保護機關核准編號 車輛專業技術研究機構檢測合格編號 檢驗方法及結果 高壓配管之氣密性 18kgf/cm2不燃性氣體檢驗結果： 液化石油氣容器置室之氣密性 二氧化碳檢驗法檢測結果： 發煙劑檢驗法檢測結果： 整套裝置之安裝狀態 有無異常 燃料系統零組件是否經商品檢驗機關驗證合格 是 否 檢驗合格日期 改裝技術人員 年　　月　　日　簽章 委託人姓名 簽章地 址 改裝工廠名稱 地 址 負 責 人 公司章 負責 人章