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无公害农产品
产地认定与产品认证申请书
申请人(盖章): 德州顺丰食品有限公司
法定代表人:(签字、盖章)
首次申报 ? 产品扩项申请 □
日 期: 2010 年7月 10 日
农业部农产品质量安全中心印制材料目录
保证申请材料真实性和执行标准及规范的声明
申请人基本情况
申报产品情况
最近生产周期种植产品农药、肥料使用情况
无公害农产品(苹果、梨)生产操作规程
无公害农产品(苹果、梨)生产质量控制措施
无公害农产品苹果(梨)生产收购合同
生产基地农户花名册
申请认证产品计划使用无公害农产品标志统计
全国无公害农产品内检员证书复印件
营业执照复印件
食品卫生许可证复印件
保证申请材料真实性和执行无公害农产品
标准及规范的声明
1、本单位申请无公害农产品产地认定和产品认证所提交的材料和填写的内容全部真实、准确。如有虚假成分,愿负法律责任。
2、本单位在生产 苹果、梨 过程中,严格执行有关无公害农产品标准。管理人员、技术人员和生产人员熟悉掌握该产品标准,并保证在生产过程中落实无公害农产品质量控制措施,严格执行该产品生产技术规范(程),决不使用国家禁止使用的各类农业投入品,规范使用各类农业投入品,确保本产品符合质量安全要求。
3、申请认证的产品,如果通过无公害农产品认证申请,将保证严格按照《无公害农产品标志管理办法》(农业部、国家认监委第231号公告)的规定,在产品或产品包装上加贴使用全国统一的无公害农产品标志。
4、接受各级无公害农产品产地认定和产品认证机构及有关部门对本单位生产无公害农产品和使用无公害农产品标志情况的监督检查。
申 请 人:(盖章) 德州顺丰食品有限公司
法人代表:(签字) 日期: 2010年7月 10 日
表一 申请人基本情况
申请人全称德州顺丰食品有限公司法人代表苏 宁单位性质有限公司注册商标申请人类型□自产自销型 ?公司+农户型 □混合型 □其他联系人周静联系电话0534-5234685手 机传真0534-5234685E-mailzhoujingyouxiang@163.com通讯地址宁津县宁泊路东侧邮政编码253400职工人数126管理人员数14技术人员数18经营范围农产品的种植、包装、销售固定资产(万元)1126年总利润(万元)400年总销售量(吨)4280年总销售额(万元)3627年总出口量(吨)1139年总出口额(万元)1125主要销售区域中东国家产地基本情况产地名称山东省宁津县无公害水果产地 产地规模(公顷)20产地所在
具体地址山东省宁津县大柳镇李胡村生产管
理形式□分村组生产,统一管理村组个数□分户生产,统一管理户 数10?集中生产管理□其它产地执行标准
编号及名称NY5013-2002《无公害食品苹果产地环境条件》、
NY5101-2002 《无公害食品 梨产地环境条件》 填表人:周静 2010 年7月10日
申报产品情况
表二
产品名称商品名称生产规模(公顷)生产周期包装规格年产量(吨)年销售量(吨)产品执行标准
编号及名称苹果苹果10周 年20公斤/箱300300NY5322-2006
《无公害食品仁果类水果》
梨梨10周 年20公斤/箱300300NY5322-2006
《无公害食品仁果类水果》
填表人:周静 2010 年7月10日
表三 最近生产周期种植产品农药使用情况
施药作物农药名称登记证号农药剂型防治对象使用剂量一个生产周期使用次数末次施药到收获的间隔天数苹果阿维菌素LS200157375%可湿性粉剂叶螨、金纹细蛾100克/亩17辛脲乳油LS200612550%可湿性粉剂金纹细蛾、桃小食心虫50g/亩110加德士乳油LS200775275%可湿性粉剂叶螨类、蚧类50克/亩110梨
阿维菌素乳油LS2004726
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