气道梗阻的急救.ppt

气道异物梗阻的急救 珠海市红十字会 一、概述 喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或完全梗阻。 气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。 红十字会急救员要快速识别并掌握海氏急救手法，遇到紧急情况迅速果断处理。 二、原因 缺乏保护性反射： 发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。 感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。 意识和反射正常，只是口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。 三、表现 上呼吸道阻塞的典型征象为： 焦虑不安或突然意识丧失、呼吸停止。。 发作性剧烈干咳伴 喘息或咳嗽无力。 声音嘶哑或失声。 手呈 “V”字状紧贴 于颈前喉部。 头部和颈部静脉充血肿胀，紫绀。 四、识别 ―完全梗阻的识别 遇见梗阻病人时： 即问：“是否被噎 住？”—患者点头 再问：“能否说话” —患者摇头。 立即急救。 五、原则 1、任何虚脱病人，均应警惕异物的可能性，特别是窒息的儿童、进餐时的窒息者、无呼吸的高龄病人等。 2、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干预，严密观察并作好抢救准备。若转为呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。 3、如意识丧失，立即求救EMS，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。 六、海氏手法（Heimlish 法） 海氏手法（腹部冲击法）专用于解除气道异物梗阻、呼吸骤停的急救。 海氏手法可使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，把异物从气管中冲击出来。 海氏手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如呕吐后造成误吸、内脏破裂或撕裂，故除非必要，一般不随便采用此法。 1、患者清醒时 急救者站在身后 双臂环绕其腹部 握拳置脐上两指 另一手握紧此拳 快速向内、向 上冲击腹部， 连续5次。 每次冲击要干 脆，患者要头 低并张口。 ―孕妇或过度肥胖者， 可改用胸部冲击法。 两臂环绕病人胸部 一手握拳置上胸部 另一只手握紧此拳 向后连续冲击 5次 ―清醒者自救 握拳抵住上腹部， 另一手抓紧拳头， 快速向上、向内 冲击，连续5次。 2、意识丧失时 将患者置仰卧位 骑跨在大腿外侧 掌根部顶在脐上 二横指处 另一手压在手背 上，向内、向上 冲击， 连续5次。 ―孕妇或过度肥胖， 将患者置仰卧位 骑跨在大腿外侧 置于胸骨中下部 垂直向下冲击。 七、异物梗阻复苏法 异物梗阻后意识丧失 1、气道（A） ―确认无反应时 立即启动EMS 取仰卧位 仰头举颏 清除口内异物 2、呼吸（B） ―确认无呼吸时 缓慢吹气 2 次 吹气失败，胸 廓无起伏，偿 试无效时，则 作腹部冲击法。 3、腹部冲击 腹部冲击5次 检查口腔 4、清除异物 将舌-上颌上提 清除口咽异物 未能清除异物 则重复2、3、 4 步，直到异 物被清除或医务人员赶到为止。 5、心肺复苏 异物已清除， 气道已通畅， 检查无呼吸， 则开始CPR。 八、儿童救治法 与成人相同 九、婴儿救治法 1、骑跨前臂上 2、翻转成附卧位 固定下颌角 3、背部叩击 4、固定后颈部 5、翻转成仰卧位 6、胸部冲击 * * 背部叩击 法 胸部冲击法 注：在两乳头连线下方一横指处，快速冲击4-6次。 *