血液透析上机操作规范.doc

HD、HDF上机操作 治疗目的 替代肾衰竭所丢失的部分功能 清除代谢废物 调节水电解质和酸碱平衡 二、护理评估 评估病人病情、干体重、及生命体征 评估血管通路 评估病人对疼痛的敏感性与合作程度 三、操作准备 1、护士的准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩。 2、病人准备：协助大小便，取适当体位，必要时清洁皮肤。 3、用物准备：治疗车上备三瓶架（75%乙醇、2.5%碘酊、无菌瓶镊）。无菌棉签、棉球、创可贴、胶布、治疗巾、30ml空针、肝素、压脉带、弯盘、污物桶、锐器盒。内瘘及直穿病人备16G穿刺针两根；静脉插管病人备敷料、5ml空针二付、纸球2～～～°角，自静脉上方或侧方先刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，见回血证明针头已进入静脉，再顺静脉进针少许。 穿刺过程中，要适时与病人交谈，以分散其注意力。 9 松开压脉带，用胶布固定穿刺针，取出压脉带，同时嘱病人松拳，查对后推入首剂肝素量，关闭穿刺针夹子，创可贴覆盖穿刺点。 确认穿刺成功后方可推药。 10 选择动脉端穿刺点，消毒穿刺部位，沿离心或近心方向行动脉穿刺并固定并覆盖创可贴，关闭动脉穿刺针夹子，并与导管动脉端相连。 注意检查夹子的关闭状态，避免因压力过高导致的血液喷流。 11 再次查对病人透析各参数，核对病人姓名无误后开启透析，血液沿动脉管流出，将肝素空针与肝素泵相连，按医嘱维持肝素用量：血路管静脉端与静脉穿刺针相连。调整血泵转速，在200～ 操作步骤 要点及原则 1 备齐用物至病人床旁，核对病人。 问候病人，营造温馨气氛，严格查对制度，杜绝发生差错。 2 解释透析目的、注意事项。评估病人，包括内瘘的评估。 消除顾虑，取得合作。 3 协助病人卧于舒适的体位。 4 插管处换药。 观察伤口有无感染，固定情况。严格无菌操作。 5 取下导管末端纱布，铺治疗巾。消毒导管，取下导管末端肝素帽，再用碘酒、酒精消毒导管口，用空针分别抽出导管动、静脉腔内的肝素，查对后推入首剂量肝素。 严格无菌技术操作，观察导管通畅及有无血栓形成。 6 将血路管动脉端与导管动脉端相连，再次杳对病人透析参数及姓名无误后开启透析。血液沿动脉管流出，将肝素空针与肝素泵相连，按医嘱维持肝素用量；将血路管静脉端与导管静脉端相连，固定好管路，用无菌治疗巾覆盖插管部位。根据病情逐步增加血泵转速至200～～～°角，自静脉上方或侧方先刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，见回血证明针头已进入静脉，再顺静脉进针少许。 穿刺过程中，要适时与病人交谈，以分散其注意力。 9 松开压脉带，用胶布固定穿刺针，取出压脉带，同时嘱病人松拳，推入首剂肝素量，关闭穿刺针夹子，创可贴覆盖穿刺点。 确认穿刺成功后方可推药。 10 选择动脉端穿刺点，消毒穿刺部位，沿离心或近心方向行动脉穿刺并固定并覆盖创可贴，关闭动脉穿刺针夹子，并与导管动脉端相连。 注意检查夹子的关闭状态，避免因压力过高导致的血液喷流。 11 再次查对病人透析各参数，核对病人姓名无误后开启透析，血液沿动脉管流出，将肝素空针与与肝素泵相连，按医嘱维持肝素用量：血路管静脉端与静脉穿刺针相连。调整血泵转速，在200～ 操作步骤 要点及原则 1 备齐用物至病人床旁，核对病人。 问候病人，营造温馨气氛，严格查对制度，杜绝发生差错。 2 解释透析目的、注意事项。 消除顾虑，取得合作。 3 协助病人卧于舒适的体位 4 插管处换药。 观察伤口有无感染，固定情况。严格无菌操作。 5 取下导管末端纱布，铺治疗巾。消毒导管，取下导管末端肝素帽，再用碘酒、酒精消毒导管口，用空针分别抽出导管动、静脉腔内的肝素，查对后推入首剂量肝素。 严格无菌技术操作，观察导管通畅及有无血栓形成。 6 将血路管动脉端与导管动脉端相连，再次杳对病人透析参数及姓名无误后开启透析。血液沿动脉管流出，将肝素空针与与肝素泵相连，按医嘱维持肝素用量；将血路管静脉端与导管静脉端相连，固定好管路，用无菌治疗巾覆盖插管部位。根据病情逐步增加血泵转速至200～