心脏扫描快速手册.pptVIP

* g GE Healthcare China 心脏扫描快速操作手册 （第四版） 一、心脏扫描前的准备 心脏扫描快速操作手册 以友善、和蔼的态度对待患者，消除患者的紧张情绪。 向患者叙述检查过程及可能出现的反应，取得病人的配合,使患者保持平静而稳定的心率；必要时可使用药物使心率降至理想范围。 对患者进行反复的屏气训练，并确保患者在曝光期间胸腹部均处于静止状态；并在患者呼气和吸气时观察心率变化。 尽量患者处于较舒服的体位。 总之，扫描前的病人准备过程非常重要，准备的是否充分、细致是心脏检查成败的关键。 注意：有明显心律不齐、瓣膜关闭不全、放置心脏起搏器、造影剂过敏等特殊情况，不适合作本检查。 二、心电监护仪的准备 将心电监护仪的电缆连接到扫描架上（注意所用的电压匹配）。 打开心电监护仪的开关，将心电监护仪上的三条导线与心电模拟 器一一对应连好，检测心电监护仪工作是否正常。 双手上举，在双侧锁骨中点及左锁骨中线与左侧肋弓交点处用干 棉签擦拭干净，避免因汗渍等因素影响电极的导电性，并如图连 好电极片（图1), 心电监 护 仪上会出现患者当前的心电图和心率； 4. 此时如果连接 正常，扫描室内操作台上的门控键 [Gating Check] 呈现绿色并显示当前患者的心率，否则该键呈现红色，无法进行正 常扫描。 图1 心脏扫描快速操作手册 三、开始扫描 1、登记病人信息，选择心脏扫描程序。 如果在扫描定位图之前心率没能显示在屏幕上，点击红色的门控键[Gating Check BMP]（图2），以显示即时心率（图3）。 2、扫描定位像 用正、侧位定位像来确定心脏的扫描范围，扫面范围上缘为隆突下1cm，下缘为左膈下2cm，通过使用page up、page down 来进行正、侧位定位像之间的切换。 图2 图3 心脏扫描快速操作手册 3、峰值时间的测定 将定位线放在心底部（通常在隆突下1cm，图4)或通过之前的轴扫来选定监测位置（通常为左冠状动脉开口层面，图5）。 350或370造影剂，用量20ml，流率： 4～5ml/sec 扫描参数： Scan Type – Axial ·???????? Rotation Time - 0.5sec ·???????? Start Location - S0 ·???????? End Location - S0 Image number-15 ·???????? Interval – 0 ·???????? Thickness – 5mm ·???????? Prep delay – 5 sec ·???????? Inter scan delay – 1.5sec 图4 心脏扫描快速操作手册 LMA 图5 心脏扫描快速操作手册 扫描结束后，选择[Measurement]中的[MIROI]，在升主动脉上划定一个圆形的感兴趣区，选择OK键后，会出现一条时间－密度曲线，选择并计算该曲线的峰值时间，并在此基础上增加3~5秒，作为冠状动脉扫描的强化时间。 峰值时间 1. 7 个点 × 2 = 14（每个点代表一次曝光，每次曝光间隔2秒，故乘以2） 2. 14 + 5 =19 秒（5为扫描前延迟时间） 3. 19 +3～5 = 22～24 秒延迟时间 图6 4、心脏螺旋扫描 a. 扫描程序设定： 造影剂用量：60～70ml，4～5ml/sec（具体 流率同监测时） ·???????? 扫描类型 – Cardiac Helical ·???????? 螺旋时间 – 0.35 sec ·???????? 扫描范围 – 心底部~心尖 ·???????? 层厚： 0.625mm ·???????? 无重叠重建 ·???????? 扫描野– Large ·???????? 显示野– 25cm ·???????? kV – 120 mA – 500 图7 图8 心脏扫描快速操作手册 b.心电门控的设定： 点击门控键[Gating]，将重建时相[R-Peak Delay]设定为70%或75%。当病人屏气后心率下降在10bpm以下时，选择[Heart Ra