执业医师资格考试微生物与免疫学总结1.doc

第 一 单元　微生物的基本概念1.非细胞型微生物：病毒2.原核细胞型微生物：细菌3.真核细胞型微生物：真菌第 二 单元　细菌的形态与结构细菌的基本结构细胞壁肽聚糖由聚糖支架与四肽侧链及五肽交联桥共同构成功能：菌体固有形态。脂多糖是革阴细菌内毒素主要成分溶菌酶：切断聚糖支架的β-1，4糖苷键，抑制细菌细胞壁的合成。青霉素：切断四肽侧链与五肽交联桥之间的连接，抑制细菌细胞壁的合成质粒：是细菌染色体外的遗传物质。非细菌生命活动所必须。（1）F质粒：编码细菌性菌毛（2）R质粒：控制细菌耐药性细菌的特殊结构1.荚膜：抗吞噬。2.鞭毛：运动。3.芽胞：增强细菌抵抗外界不良环境的能力。是灭菌效果的指征。4.菌毛普通菌毛：粘附作用性菌毛遗传物质的传递，由F质粒表达初染：结晶紫染液媒染：卢戈氏碘液脱色：95% 的乙醇复染：稀释复红液。） 第三单元　细菌的生理细菌生长繁殖的条件大多数细菌的最适pH为pH7.2～7.6。结核杆菌pH6.6～6.8，霍乱弧菌pH8.8～9.0繁殖方式：二分裂方式进行无性繁殖细菌的分解和合成代谢1.热原质：细菌在代谢过程中产生的一种物质，注入人或动物体内可引起发热反应细菌毒素的区别细菌的分解代谢试验1.糖发酵试验：乳糖发酵试验常用于鉴别肠道致病菌与非致病菌大肠杆菌IMViC试验结果为：，产气杆菌为细菌的人工培养菌落：由单个细菌在固体培养基中生长繁殖，形成的肉眼可见的细菌集团第四单元　消毒与灭菌紫外线260～270nm，最佳波长为265～266nm杀菌机理：使同一条DNA链上相邻的两个嘧啶碱基共价结合而形成嘧啶二聚体，干扰细菌DNA的复制与转录，导致细菌死亡或突变　　 外毒素（exotoxin） 内毒素（endotoxin） 　　产生细菌 G+及少数G-菌 只有革兰阴性菌产生 　　释放方式 生活状态下释放 死亡裂解释放 　　化学组成 蛋白质 脂多糖 　　抗原性质 强，可转变成类毒素 弱，不能形成类毒素 　　耐热性质 不耐热 极强 　　致病性质 选择性作用，毒性强 引起全身反应 第五单元　噬菌体噬菌体的生物学特性DNA或RNA毒性噬菌体吸附、穿入、脱壳、生物合成及组装成熟释放温和噬菌体前噬菌体：整合在细菌染色体上的噬菌体基因片段。溶原性细菌：染色体上携带整合的前噬菌体基因的细菌第六单元　细菌的遗传与变异细菌遗传物质1.细菌染色体：环状双股DNA2.质粒：染色体外的遗传物质（1）F质粒：编码细菌性菌毛（2）R质粒：控制细菌耐药性（3）col质粒：编码大肠杆菌素（4）Vi质粒：决定细菌毒力的大小细菌变异的机制1.基因突变2.基因的转移与重组转化游离的DNA片段感受态直接进入受体菌转导通过性菌毛将遗传物质（质粒或细菌的染色体）传递给受体菌溶原性转换温和噬菌体以前噬菌体的形式与宿主菌染色体发生整合白喉杆菌：白喉外毒素；肉毒梭菌：肉毒毒素；产气荚膜梭菌：α毒素第七单元　细菌的感染与免疫胃内无细菌寄生正常情况下对人体有益无害条件致病菌1.寄生异位菌群失调机体的免疫力低下菌群失调宿主的非特异性免疫力一、非特异性免疫的组成（1）屏障结构；（2）吞噬细胞2.不完全吞噬：病原菌被吞噬但未被杀灭，并由吞噬细胞携带转移到机体的其它部位，引起扩散；（3）非特异性体液因素1.补体：旁路途径活化在抗体形成前即发挥防御作用。2.溶菌酶：破坏细菌细胞壁的肽聚糖成分。3.防御素：使细菌细胞膜发生不可逆损伤二、胞外菌感染、胞内菌感染及外毒素致病的免疫特点1.胞外菌感染：细菌的清除主要依赖机体的体液免疫。2.胞内菌感染：清除主要依赖细胞免疫作用。3.毒血症：外毒素清除依赖体液免疫中的抗毒素的中和作用感染的发生与发展第八单元　细菌感染的检查方法与防治原则血清学诊断抗体效价5.酶免疫吸附试验免疫荧光试验人工主动免疫和人工被动免疫第九单元　球　菌化脓性球菌葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟球菌属葡萄球菌属革阳，无荚膜、无鞭毛、不形成芽胞3.致病性葡萄球菌：金黄色葡萄球菌，凝固酶阳性，分解甘露醇链球菌属甲型溶血性链球菌：（不完全溶血）。乙型溶血性链球菌：（完全溶血）。丙型链球菌：血平皿上菌落周围无溶血环链球菌溶血素：链球菌溶血素O，链球菌溶血素S。三、所致疾病（一）A群乙型溶血性链球菌所致疾病有三大类1.化脓性感染：扁桃体化脓、淋巴管炎等2.中毒性疾病：猩红热3.变态反应性疾病：急性肾小球肾炎、风湿热（二）甲型溶血性链球菌所致疾病: 感染性心内膜炎活动性风湿热患者血清中抗链球菌溶血素O抗体效价显著升高肺炎球菌属2.血平皿上形成α溶血（甲型溶血）。5.溶菌试验及菊糖发酵试验可用来鉴别肺炎球菌和甲型溶血性链球菌脑膜炎奈瑟菌巧克力色培养基培养荚膜：增强细菌抗吞噬细胞的吞噬作用。菌毛：增强细菌粘附于易感细胞的表面内毒素：引起发热及低血压性休克淋病奈瑟菌IgA1蛋白酶：破坏