2012年环境影响评价工程师考试试题及答案 qwer1.ppt

评价工程师心衰病人健康宣教 衰即“递减” ，竭即“完或尽”的意思 衰竭是指功能极度减弱 急性心力衰竭就是心功能极度减弱，如不及时抢救，从“衰竭”中解脱出来，就有生命危险 临床表现 呼吸困难 水肿 疲劳 动脉栓塞 栓子来源 血栓 导丝、导管、造影剂、近端血管 粥样斑块 异物 棉絮、导丝或导管片段、支架 气栓 动脉栓塞 栓塞部位 颅脑 心脏 肢体 肾脏 心衰恶化加重 原因 平卧 回心血量增多 精神紧张,心率增快 输液 造影剂 处理 消除病人顾虑,减少液体入量,简化造影过程,必要时,适当使用强心剂、利尿剂和扩血管药物 造影剂过敏或毒性反应 表现 恶心、呕吐、寒战、发热、过敏性休克、喉头水肿及心跳呼吸骤停等 预防 注意食物或药物过敏史，尤其是碘剂过敏史 碘过敏试验：必要时先行球结膜滴注试验，后行静脉推注试验 常备气管插管装置 碘造影剂替换剂—二氧化碳 对症治疗及抗过敏治疗： 冠脉穿孔 发生率0.15-2.5% 急性冠脉穿孔的诊断较为容易 冠脉造影可见到造影剂外溢,心包内造影剂滞留影 超声心动图可见到心包积液 心电图异常 新发生的胸痛 血流动力学改变 可发生在术中或术后(迟发) 对于普通老百姓来说怎样知道是心衰呢？ 晚上睡觉突然觉得憋气， 坐起来就感觉好多了 憋气时总咳嗽，口中有白 色泡沫痰或粉红色泡沫痰，脉搏细弱且跳得很快 心衰患者不少有双下肢肿 胀、腹水、腹胀等症状 发生心衰以后怎么办？ 让病人尽量安静，减少恐惧和躁动 解开他的领扣和裤带 采取坐位方式 将两条腿垂放在床沿，必要时轮流地结扎四肢 家里有利尿剂（如速尿、双氢克尿赛等）的，要赶快服用 服用扩张血管的药物，如硝酸甘油片、消心痛等 有条件的家里要常备氧气，让患者赶紧吸氧 病情稳定后，应将病人送送往医院进一步救治 高温、高湿防心衰 ?夏季出现34摄氏度以上持续高温天气是心力衰竭的高危因素。 当气温和湿度高达某一界限时，人体的热量就很难散发出去，假若超过了人的忍耐极限，就会引起心衰甚至死亡。 * * 考试答案网提供考试真题Q:93914.1900. 何谓心力衰竭？ 1.感染：尤其肺内感染﹙80％-90％）呼吸道感染 2.心律失常：特别是房颤。 3.血容量增加：摄入钠盐过多，输液过快，过 多。 4.过劳、激动：暴怒、分娩过程。 5.原有心脏病变加重或并发其它疾病：冠心病 发生心肌梗死、风心病出现风湿活动、合并 甲亢、贫血等。 [诱因]（Precipitation） 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 能起床活动者以脚、踝内侧较明显； 经常卧位者以腰骶部为明显 ； 常于晚间出现，休息一夜后可消失； 颜面部一般不肿； 病程晚期可出现全身性水肿； 水肿为对称性、凹陷性。 *