河南省建设工程项目安全生产评价表(结构、装饰阶段).doc

河南省建设工程项目安全生产评价表 （ 结 构、装 饰 施 工 阶 段 ） 工 程 名 称 ： 安全报监编号： 施 工 单 位 ： 填 报 日 期 ： 河南省住房和城乡建设厅监制 填 表 说 明 1、此表在建设工程结构、装饰施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自查自评填写后，报项目监理单位审查评定，并将评价情况报当地市或县（市）、区建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案。 2、各分项检查评分表均采用JGJ59-99标准，并作为附件备查。检查评分遇有缺项时，汇总表总得分按JGJ59-99评分方法进行换算；多人对同一项目检查评分时，应按加权评分方法确定分值。 3、安全管理资料达不到8分，安全管理一项不得分。 4、监理单位在做出评价结论时，除评定等级外，还应对本阶段工程项目安全生产状况进行概括性评述，指出主要问题，提出改进意见。 5、如有建筑安全中介服务机构，可在监理单位栏中填写有关内容。 6、工程超过十层时，每十层加评一次。 7、此表一式四份，施工单位、项目部、监理单位、建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）各一份。 工程名称 施工单位 开工时间 形象进度 分包单位 项目负责人 电 话 安全负责人 电话 安 全 评 价 内 容 内容 标准分 施工单位 自评分 监理单位评分 内容 标准分 施工单位评分 监理单位评分 安全管理 10 施工用电 10 文明施工 20 物料提升机与外用电梯 10 脚手架 10 塔吊 10 模板工程 10 起重吊装 5 三宝、四口 10 施工机具 5 标 准 分 100 企业自评总分 监理单位 总评分 施工单位 自我评价 意 见 负责人 （签字） （盖章） 年 月 日 监理单位 评价结论 项目监理负责人（签字） （盖章） 年 月 日 建设行政主管部门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查备案情况 负责人（签字） （盖章） 年 月 日