X线儿童骨关节损伤1.ppt

骨伤科X诊断学 第四章 骨关节损伤—— 儿童骨关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童骨关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 第四章 骨关节损伤——儿童肘关节损伤 先天性髋关节脱位 先天性髋关节脱位 先天性髋关节脱位 * * * * * 一、 骨折特点 1.青枝骨折： 2.骨骺骨折： 骨皮质：皱折、隆起、 成角 、凹陷、 裂痕 骨小梁：中断、紊乱、 扭曲、嵌插 Salter分型：五型 1.青枝骨折 2.骨骺骨折 ——骨折分型 Salter分型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型 Ⅰ-骨骺滑脱：病理性 骨骺滑脱：外伤性 2.骨骺骨折 ——骨折分型 2.骨骺骨折 ——骨折分型 Ⅱ 2.骨骺骨折 ——骨折分型 Ⅱ 2.骨骺骨折 ——骨折分型 Ⅲ Ⅳ 2.骨骺骨折 ——骨折分型 Ⅴ 穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨小头中心，无论体位正否 肱桡线 肘部损伤 测量方法 肱骨前缘的直线穿过肱骨小头的中1/3，髁上骨折远折端向后移位时通过小头前1/3或者前缘, 肱骨前线 肱骨纵轴 肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线 肘部损伤 测量方法 肱骨小头前倾角 肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角，正常：30~50°，骨骺分离、骨折时此角加大或减小 肘部损伤 测量方法 八字征 八字征阳性，却没发现骨折，考虑隐匿性骨折，应按未移位骨折固定，八字征阴性而又存在骨折的情况通常是不存在的。 肘部损伤 骨骺出现年龄 肱骨小头/外1/2滑车1y 桡骨头/内上髁5y 内1/2滑车/外上髁9y 尺骨鹰嘴10y 滑车及尺骨鹰嘴可有多个骨骺 髁上骨折 屈曲型:肘部直接暴力,多伴尺N损伤。 屈曲型骨折 肘部损伤 髁上骨折 青枝型:骨皮质轻微成角、皱折、或成波浪状，侧位X白线断裂，此片也是伸直型 X白线：鹰嘴窝及喙突窝形成 伸直型骨折 肘部损伤 外髁骨折 骨折细微，详细体格检查，仔细观察,必要时加外照斜位，健侧比较 肘部损伤 肘关节脱位 50%肘关节脱位伴内上髁撕脱骨折 肘部损伤 尺骨近端 桡骨颈骨折 肘部损伤 内上髁撕脱 肘部损伤 孟氏骨折 鹰嘴骨折,多伴有桡骨头脱位,应仔细观察 肘部损伤 桡骨小头半脱位 1.先天性桡骨头脱位:前臂发育畸形,尺骨短,桡骨长,前脱位屈肘受限,后脱位,伸肘受限,旋转不影响 2.外伤性脱位：与孟氏骨折同。迟发型，逐渐出现畸形和活动受限，无明显症状 3.半脱位：前臂被突然牵拉，其后幼儿哭闹，前臂轻度旋前，肘关节微曲，不能上举拿物，被动伸曲或旋转前臂，哭闹加剧，X线片阴性 肘部损伤 小结 八字征：注意细微骨折，髁上骨折。 注意有无外髁骨折 桡骨小头骺离骨折 鹰嘴骨折，常伴桡骨头脱位 内上髁撕脱性骨折 肘关节脱位，多伴撕脱骨折，内上髁多见 显示肘关节脱位，鉴别肱骨远端全骺分离 肘部损伤 病因 病因不明，可能与关节松弛或髋臼发育不良、胎位不正有关 X线征象 1.股骨头骨化中心出现较晚，发育迟 2.骨性髋臼顶呈斜坡状 3.股骨头骨化中心位置向外或外上方移位