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一、 似蚓蛔线虫(蛔虫) 蛔虫(Ascaris lumbricoides)是一种大型线虫,也是最常见的寄生虫之一,寄生于人体小肠中,引起蛔虫病。蛔虫病呈世界性分布,国内分布遍布全国。 人类历史上,人蛔虫很早被人认识,如《内经·灵枢》中载有:“肠中有虫瘕及蛟蚘者不可取以小针,心肠痛、浓作痛、肿聚往来上下行,痛有休止,腹热喜渴、涎出者,是蛟蚘有也”。 在蛔虫病的治疗方面,祖国医学亦有许多宝贵经验。 一、形态: 1.成虫 虫体圆柱形,状似蚯蚓,体形向头尾两端逐渐变细,体表光滑有纤细的横纹,两侧各有一条侧线,乳白色或淡红色,头端钝圆,有唇瓣三片,呈“品” 字形排列,雌雄异体。 雄虫长约15~30cm,尾端向腹面弯曲,有两根可伸缩的交合刺。 雌虫长约20~40cm,尾端平直,生殖器官为双管型。 2.虫卵: (1) 受精蛔虫卵: 椭圆形,淡黄色,大小约45~75×30~50μm, 壳厚、壳外有一层较厚的凹凸不平的蛋白膜,内含 一个大而圆的卵细胞,卵细胞与壳间有新月形的空 隙。 受精膜 卵壳 壳质层 蛔甙层 (2) 未受精蛔虫卵: 长椭圆形,淡黄色,大小约88~94×39~44μm 卵壳与蛋白膜均较薄,卵内含有大小不等的卵黄细 胞。 二、生活史: 成虫寄生于人体小肠内,以肠中消化、半消化的食糜为食,成熟交配后,雌虫产出虫卵,只有受精蛔虫卵在外界能进一步发育,未受精蛔虫卵很快就会夭折。 三、致病: 1.幼虫的致病: (1) 支气管肺炎: 由于幼虫在体内移行时,需要穿破肺部的 微血管进入肺泡,使肺部形成许多出血点,起 炎性细胞浸润及嗜酸性粒细胞的集聚,从而引 起。 症状:痉挛性咳嗽,痰带血丝,甚至发热, 胸痛等。(一过性,反复发作) 2.成虫的致病: (1) 消化功能紊乱: 症状:纳差、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻与便秘交替等。 (2) 营养不良、贫血: (3) 脐周阵发性痉挛性疼痛 (4) 发热、荨麻疹、皮肤瘙痒等。 3.并发症: (1) 胆道蛔虫症: (2) 急性胰腺炎: (3) 急性阑尾炎: (4) 机械性肠梗阻: 五、流行: 蛔虫病广泛地流行于世界各地,尤以温暖、潮湿、卫生条件较差的国家和地区更为严重。在我国、感染普遍较为严重。全国人体寄生虫感染情况调查(89年~90年),感染率为69%,农村感染高于城市,儿童感染高于成人。原因: 1.蛔虫的雌虫产卵量大: 20~22万/条/日 200天/年 2.虫卵的抵抗力强: ① 低温、潮湿的条件下 活 5~6年 ② -10℃条件下 活 2年 ③ 粪坑中 活 半~1年 ④ 5%石炭酸或10%来苏中 活 5~10小时 但对热的抵抗力差,70℃条件下,数分钟死亡。 蛔虫卵的抵抗力如此之强,与蛔甙层有密切关系。 蛔甙层:防止外界水溶性化合物渗入卵内,同时防止卵内的水分外漏。 3.粪便管理不当: 4.个人卫生不良: [复习思考题] 1.蛔虫成虫的形态有哪些特征? 2.如何区别受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵? 3.试述蛔虫的生活史过程? 1.蛔虫对人体危害最为严重的是(A1型题)“基础知识” A 成虫夺取营养,造成营养不良 B 幼虫经肺脏心脏移行造成的损害 C 由于成虫的扭结、钻孔而造成的多种并发症 D 成虫在肠腔内移动,造成肠粘膜损伤、炎症 E 成虫代谢产物造成宿主的中毒反应 [本题答案] C 2.一农村9岁儿童发热后上腹部突然剧痛,以剑突下偏右阵发性绞痛为特点。伴大汗,呕吐。查体:面色苍白,心率130次/分,右上腹有压痛,无肌紧张和反跳痛。曾有类似病史2次。该患者首先考虑的寄生虫病诊断为(A2型题) “专业实践能力” A 蛔虫性肠穿孔 B 蛔虫性肠梗阻 C 胆道蛔虫症 D 肠道蛔虫病 E 蛔虫性阑尾炎 [本题答案] C 3.似蚓蛔线虫流行广泛、感染率高的原因为 (X型题)“基础知识” A 生活史简单,虫卵在外界发育不需要中间宿主 B 成虫产卵量大,易污染环境、食物和水源 C 虫卵对外界环境抵抗力强 D 家禽、家畜和苍蝇机械携带虫卵 E 个人卫生习惯差,饭前
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