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经行风疹块风热证辨证论治精编资料整理.pdf
2012
2012 中医助理医师资格考试辅导:
走黄的诊断
【诊断】
有原发疔疮病灶。
原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓,肿势散漫,迅速向四周扩散,皮色暗红。出现寒战高 热,
头痛,烦躁不安;或伴恶心呕吐、口渴喜饮、便秘腹胀或腹泻;或伴肢体拘急、骨节肌肉疼
痛;或伴发附骨疽、流注等;或伴身发瘀斑、风疹块、黄疽等;甚至 伴神昏谵语、呓语谵
妄、咳嗽气喘、胁痛痰红、发痉发厥等。
辅助检查:血白细胞总数可达25X109/L 以上,中性粒细胞80%一90%。尿中可出现蛋白。
脓液和血液细菌培养多为阳性。还应根据病情作肝肾功能和电解质测定,以及心电图、胸部
X线摄片、B 型超声波检查等。
诊断与病案
诊断分常见疾病诊断和征候诊断两个方面。疾病诊断简称诊病。就是对患者所患疾病以高
度概括,并给以恰当的病名。征候诊断即辨证,是对所患疾病某一阶段中证候的判断。
病案,古称“诊籍”,又叫医案,是临床的写实。它要求把病人的详细病情、病史、治疗
经过与结果等,都如实地记录下来,是临床研究中的一个重要组成部分,为病案分析统计,
经验总结,医院管理等科学研究的重要资料。因此,临床各科都应有完整病历、病案记录。
经行风疹块风热证辨证论治
主要证候:经行身发红色风团、疹块,瘙痒不堪,感风遇热尤甚,月经多提前,量多色
红,口干喜饮,尿黄便结。舌红苔黄,脉浮数。
证候分析:风热相搏,邪郁肌腠,经前冲气偏盛,气热相加,风热内动,则身起红色风
团,瘙痒异常,感风遇热尤甚;热伏冲任,迫血妄行,故月经多提前,量多色红;热甚伤津,
口干喜饮,尿黄便结。舌红苔黄,脉浮数,均为风热内盛之象。
治法:疏风清热。
方药:消风散(《外科正宗》)。
荆芥、防风、当归、生地、苦参、炒苍术、蝉蜕、木通、胡麻仁、生知母、煅石膏、生
甘草、牛蒡子。
方中当归、生地养血清热;荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风止痒;苦参、苍术燥湿清热
解毒;知母、石膏清热泻火;胡麻仁养血润燥;木通、甘草清火利尿,导热由小便下行。全
方共奏疏散风热、消疹止痒之功。
经行风疹块血虚证辨证论治
主要证候:经行肌肤,风疹团块频发,瘙痒难忍,入夜尤甚,肌肤少泽,月经推后,量
少色淡,面色不华。舌淡,苔薄,脉细无力。
证候分析:素体阴血不足,经行时阴血愈虚,血虚生风,风胜则痒,故风疹频发,瘙痒
难忍,入夜痒甚;血虚肌肤失荣,则肌肤枯燥少泽;阴血不足,冲任血少,血海无以按时由
满而溢泻,故月经多推迟、量少色淡;血虚不能上荣于面,则面色不华。舌淡、苔薄,脉细
无力,均为血虚之象。
治法:养血祛风。
方药:当归饮子(《外科正宗》)。
当归、川芎、白芍、生地、防风、荆芥、黄芪、甘草、白蒺藜、何首乌。
方用四物汤加首乌养血润燥;荆芥、防风、白蒺藜疏血中之风以止痒;黄芪、甘草益气
固表,扶正达邪。全方具有养血祛风止痒之功效。
若风疹团块瘙痒甚,难眠者,酌加蝉蜕、生龙齿疏风镇静止痒;月经错后、量少者,加
鸡血藤、枸杞子养血调经。
经行粉刺痰湿瘀滞证辨证论治
主要证候:经前颜面、颈背部起毛囊性丘疹明显,色暗红,以结节、脓肿、囊肿、瘢痕
为主,经后减轻或消失;月经后期、量少、色紫暗有血块,或有痛经,纳呆腹胀。舌质暗红,
苔黄腻,脉弦滑。
证候分析:素 有痰湿,与瘀血相结,经行之际,扰动痰湿瘀血凝滞颜面肌肤,故见经
前颜面、颈背部起毛囊性丘疹明显,色暗红,痰湿瘀阻肌肤,故以结节、脓肿、囊肿、瘢痕
为 主,经后气血平和症状减轻或消失;痰湿瘀阻冲任,冲任失畅,不通则痛,故月经后期、
量少、紫暗有血块,或有痛经;痰湿困脾,故纳呆腹胀。舌质暗红,苔黄 腻,脉弦滑亦为
痰湿瘀阻之象。
治法:除湿化痰,活血调经。
方药:二陈汤(《和剂局方》)合桃红四物汤(方见月经不调)加益母草。
陈皮、制半夏、茯苓、甘草。
方中以陈皮、制半夏温化痰饮;茯苓、甘草健脾祛湿;桃仁、红花活血化瘀,四物汤养
血和血,益母草活血调经。全方共达除湿化痰、活血调经之效。
经行粉刺风热证辨证论治
主要证候:经前颜面、颈背部起毛囊性丘疹,色红,或有痒痛,或有脓疱,经后减轻或消
失;月经多提前,量多色红,口干喜饮,尿黄便结。舌红苔黄,脉浮数。
证候分析:素 体蕴热,复受风邪,经前冲气旺盛,气热相加,熏蒸于面,则见经前颜
面、颈背部起毛囊性丘疹,色红,风盛则痒,热盛则痛,或有脓疱,经后风热随冲气外泄,
故 粉刺减轻或消失;热伏冲任,迫血妄行,故见月经提前
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