放射治疗讲义.pdf

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肿瘤放射治疗学讲义 放射治疗总论 一、放射治疗学的概论 二、放射治疗学的物理基础 三、放射治疗学的生物基础 四、放射治疗学的进展 放射治疗学的概论 1.放射治疗的目的 2.放射治疗的历史 3.放射治疗在肿瘤治疗中的地位 4. 放疗和其他方法的综合治疗 5. 近距离治疗 什么是放射治疗 放射治疗是指用放射性同位素的射线,X 线治疗机产生的普通 X 线,加速器产生的高能 X 线,还 有各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它重粒子等用来治疗癌瘤 广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗,也包括核医学科的内用同位素治疗(如 131 碘治疗甲状腺癌和甲状腺功能亢进,32 磷治疗癌性胸水等)。狭义的放射治疗一般仅指前者,即 人们一般所称的肿瘤放射治疗。 放射治疗的目的 对肿瘤最大的杀伤和对正常组织的最少并发症 放射治疗的历史 1895年伦琴发现了X线 1899年放射治疗治愈了第一例病人 我国1920年安装了第一台X 线治疗机 2006年我国拥有放射治疗的医院952家 放疗在肿瘤治疗中的地位 根据世界卫生组织2003年公布的数据,2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万,因恶性肿瘤死亡 者高达620万,占总死亡人数的12%,在多数发达国家这一数字可达25% 。 近十年来世界现患恶性肿瘤病人达2240万,发病率和死亡率增长22%。 我国新发恶性肿瘤每年约 220 万人,每死亡 5 人就有一人死于恶性肿瘤,是城市首位死因,农村 第二死因。 在全部的恶性肿瘤中,约 45%的病人可以被治愈,其中 22%被外科治愈,18%被放射治疗治愈,5% 被药物治愈 放射治疗已成为恶性肿瘤治疗中的主要手段之一,有70%以上的肿瘤患者需用放疗 (包括综合治 疗及单独治疗)。有些恶性肿瘤单独放疗就能取得很好的根治效果。 放射治疗已成为一个专门学科,称之为肿瘤放射治疗学radiation oncology 放疗和其他方法的综合治疗 有些早期恶性肿瘤单用放疗治愈率很高,如早期鼻咽癌、宫颈癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。 早期食管癌、前列腺癌、声带癌、舌癌等5年生存率都与手术相似,而功能美容保存较满意 一般来医院就诊的肿瘤患者中,70%~80%已属中晚期患者,多数病人不能手术,或切除困难, 或不愿手术者,大多数需行放射治疗,而且不少患者疗效较好。 放射治疗在肿瘤综合治疗中亦占有重要的地位,如与手术配合的术前、术中和术后放疗 与化疗配合的化疗前、中及化疗后放疗 1 还有放疗、手术和化疗三者配合的综合治疗 放射治疗的种类 远距离照射:位于 体外一定距离,集中照射人体某一部位。 近距离照射:将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔。内腔内、组织间插植、 贴敷。 放射治疗学的物理基础 物理剂量学 1.放射源的种类 2.照射野以及照射野剂量分布的描述 3.X线和电子线的特点 治疗计划的设计和执行 1.治疗计划设计的概念 2.临床计量学原则 3.靶区定义 4.模拟定位技术 5.治疗体位固定技术 物理剂量学—放射源的种类 放射性同位素的射线 X线治疗机产生的普通X线,加速器产生的高能X线 各种加速器所产生的电子束、质子、快中子、负兀介子以及其它重粒子 临床上常用的射线:电子线和X线的产生 照射野以及照射野剂量分布的描述 名词定义:射线束 射线束中心轴 照射野 源皮距(SSD)源轴距(SAD)参考点 射线质 计量学参数:吸收剂量 平方反比定律 百分深度剂量(PDD)组织空气比(TAR)组织模体比(TPR) 组织最大剂量比(TMR)散射空气比(SAR)散射最大剂量比(SMR) 射线束(beam :从放射源出发沿着光子或电子等辐射粒子传输方向,其横截面的空间范围 射线束中心轴(beam axis :为射线束的对称轴,并与光阑所确定的射线束中心,准直器的旋转 轴和放射源的中心同轴

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