降胆固醇治疗的新思路.ppt

降胆固醇治疗的新思路双重抑制 强效降脂 依折麦布分布在小肠刷状缘并在此抑制胆固醇吸收（NPC1L1） 依折麦布抑制全部肠内胆固醇吸收的 54% 导致: 减少肠内胆固醇向肝脏输送 减少肝脏胆固醇储存，并增加血液内的胆固醇清除 不影响胆酸、TG和脂溶性维生素的吸收 CHD患者应用他汀类抑制胆固醇合成（烯胆烷醇） 导致反应性胆固醇吸收（胆甾烷醇） EASE研究他汀加用依折麦布的有效性研究 Ezetimibe Add-On to Statin for Effectiveness (EASE) Trial 研究设计 在全部和NCEP冠心病危险分层人群中LDL-C降幅 在全部和NCEP冠心病危险分层人群中达到LDL-C治疗目标的患者百分比* EASE 研究：肝脏和肌肉 安全性特性 CHD和/或糖尿病患者换用依折麦布/辛伐他汀与加倍剂量他汀类的比较 The Ezetimibe And Simvastatin vs doublE statin reach new lipid treatment Goals 研究设计 换用依折麦布/辛伐他汀优于加倍剂量他汀类 胆固醇是动脉粥样硬化性疾病发生和发展的关键因素 大量循证医学证据证明降低LDL-C，即可降低心血管事件的风险 指南明确LDL-C是首要的治疗目标，低一些更好 他汀治疗的局限性使大部分高危/极高危患者未能达标 通过独特的作用机理，益适纯联合他汀治疗提供强效安全的降LDL-C方案 较他汀单药治疗更有效降低LDL-C，帮助更多高危患者达标 益适纯单药或与他汀类药物联合应用具有良好的安全性和耐受性 谢 谢！ 国内外血脂治疗指南对冠心病和/或糖尿病患者一致的目标：降胆固醇需达标，LDL-C低一些更好！ 美国于2004年公布的ATPIII更新指南指出高危患者（包括冠心病，或冠心病等危症——如糖尿病）的LDL-C治疗目标应小于100mg/dl，所有极高危患者（包括急性冠脉综合征、冠心病合并糖尿病、代谢综合征以及控制不良的危险因素，如吸烟）可选择的治疗目标是70mg/dl ESC 2007年公布的心血管疾病二级预防指南指出高危患者（如冠心病或糖尿病）LDL-C的目标值应小于100mg/dl，如果可能，所有这些患者应达到小于80mg/dl的治疗目标； EASD 2007年公布的糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病防治指南指出高危患者（如冠心病或糖尿病）LDL-C的目标值应小于100mg/dl，而极高危患者（冠心病合并糖尿病）应达到小于70mg/dl的治疗目标； 2007年公布的中国成人血脂异常防治指南推荐高危患者（包括冠心病，或冠心病等危症——如糖尿病）的LDL-C治疗目标应小于100mg/dl，极高危患者（包括急性冠脉综合征、冠心病合并糖尿病）的治疗目标是80mg/dl（注：中国指南对极高危患者的推荐是必须达到的目标，而非“可选”或“如果可行”才须达到的） ATP III：Adult Treatment Panel III ESC: European Society of Cardiology EASD: European Association for the Study of Diabetes Ref.: Grundy SM, et al. Circulation 2004;110:227-239 Grahma, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007;14:E1-E40 Ryden, et al. Eur Heart J. 2007; doi:10.1093/eurheart;/ehi261:1-72. Joint Committee. Clin J Cardio. 2007;35(5):309-419 虽让他汀类药物已经被广泛地应用于血脂异常的治疗，但仍有许多患者不能达到LDL-C的治疗目标。血脂治疗与评估项目中(the Lipid Treatment Assessment Project, L-TAP)调查了4888例患有高胆固醇血症并已接受降脂治疗的患者，结果发现采用他汀类治疗的患者中仅40%达到LDL-C治疗目标。1仅18%的最高危险分层组，即确证冠心病的患者达到了LDL-C治疗目标。1 未能达标的1个原因是由于采用了不适当的药物剂量。 1 然而，增加他汀类药物的剂量的收益是递减的。2 即便加倍他汀类药物的剂量，也只能使LDL-C水平进一步降低6%。3 因此，需要更为有效和具有良好耐受性的药物。4 依折麦布是首个新型降胆固醇药物，通过作用于小肠绒毛刷状元，选择性抑制小肠对饮食和胆汁胆固醇的吸收。5 依折麦布与他汀类药物合用通过双重抑制胆固醇的合成与吸收，产生强效降低LDL-C的作用。6 EASE研究将与您一起探