中医治疗颈椎病.ppt

颈椎病的 中医康复治疗 一、定义： 是指颈椎椎间盘组织退行性改变及继发性骨性病理改变累及周围神经根、椎动脉、脊髓、交感神经等组织结构，并出现相应的临床症状者。 中医没有专门相对应的病名，分属痹证、痿证、头痛、眩晕等。 二、病因病机： 1、颈椎退行性改变： u椎间盘变性 v椎间盘边缘的变性 w颈椎其他部位的退变 2、慢性劳损 ： u睡眠姿势不良 v不良的生活习惯 w工作姿势不良 小结： 1、颈型： 2、神经根型： 多由椎体侧后方，后关节前缘或钩椎关节后方增生，椎间孔变小所致。 颈5以上节段病变者可见颈肩疼痛或颈枕部感觉障碍； 颈5以下者为颈僵，颈部活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢发沉、无力，持物坠落。 四、诊断： 1、放射学检查： （X线、CT、MRI） 2、根据症状诊断： 五、治疗： 5.1 西医临床治疗： ?非手术治疗： 围领及颈托 药物治疗： 非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物； 注射疗法： 局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞 v手术治疗： 中医治疗： v单味药： 川芎嗪、丹参、葛根素注射液静脉注射… w中成药： 颈复康冲剂… x中药外敷（鹅透膏、草乌散等） ⑵针灸治疗： 颈型、神经根型用泻法，其余用补法 取穴： 夹脊穴、风池、大椎、肩髃、曲池、 外关、足三里、绝骨、身柱、肾俞、 环跳、肩井、天宗、 阳池、中渚… ⑶推拿治疗： 手法大致分为三类： u为传统的按摩、推拿手法； 舒筋、通络、理筋 v为旋转复位手法； w为关节松动术。 5.3 其他康复治疗： ⑴牵引疗法： ⑵理疗疗法： 常用的方法有： 直流电离子导入疗法、 低中频电疗、 高频电疗法、 石蜡疗法、 超声波、 光疗、磁疗、 水疗、泥疗… ⑶针刀治疗： 基本步骤：定位 备皮 消毒 施术 伤口保护 最安全有效的治疗方法 中药颈椎枕治疗： 若飞中药特效枕是一款治疗颈椎病的专用枕头，产品设计是根据颈椎病的发病特点及颈椎自然生理曲度,采用符合生理工程学的外形,利用头部后仰起到持续小重量牵引的原理,达到使受损的颈椎得到充分的休息和放松,从而矫正变形的颈椎。完美的把药枕的外形和药剂结合在一起。 六、颈椎康复的注意事项： 1. 避免导致颈部疲劳的活动和姿势； 2. 牵引时应注意角度和重量； 3. 椎管狭窄和脊髓型颈椎病不宜做推拿； 4. 注意颈部保暖； 5. 推拿时手法宜轻柔，如加大，必须在沿纵轴牵引情况下进行，决不可粗暴猛烈地过度旋转或屈曲头颈部。 七、健康教育与颈椎病预防： 1.正确认识 2.良好姿势 3.医疗体操 4.避免颈部外伤及风寒、潮湿 5.重视健康教育 * * 3、头颈部的外伤： u垂直压缩暴力 v间接暴力对颈椎及周围结构的损伤 w暴力导致颈椎间盘突出 x前纵韧带撕裂 y一过性颈椎脱位 4、颈部炎症： 5、发育性颈椎追椎管狭窄： 6、先天性畸形： u先天性椎体融合 v棘突畸形 w颈肋和第7颈椎横突肥大 7、中医病因病机： 颈 椎 病 内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，糖尿病 外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等 继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等 颈椎病 分型 颈型 颈椎病 神经根型 颈椎病 脊髓型 颈椎病 椎动脉型 颈椎病 交感型 颈椎病 三、临床表现及分类： 3 、 脊髓型： 多由椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，压迫颈脊髓所致。 上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，酸软无力，甚者可出现不同程度的不全性痉挛瘫痪，如活动不便，步态笨拙，走路不稳，以至卧床不起； 甚至有呼吸困难，四肢肌张力高，膝反射亢进，浅反射减弱或消失。 4、椎动脉型： 本型多由钩椎关节侧方增生，使椎动脉受到压迫所致。 多表现为颈肩痛或颈枕痛，头晕、恶心、呕吐，位置性眩晕，猝倒，持物落地，耳鸣、耳聋，视物不清等症状，可因头部转动或侧弯到某一位置而诱发加重。 5 交感神经型： 本型多由后关节增生伴半脱位对颈部的交感神经节以及颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。 可见枕部痛、头沉、头晕或偏头痛，心慌、胸闷、肢凉、肤温低或手足发热，四肢酸胀，一般无上肢放射痛或麻木感。 6、混合型：上述两种或两种以上症状。