人伤工作要点--王剑20091010.ppt

被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。 被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。 被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 特殊群体： 胎儿，如果死者的妻子处于怀孕期间对被抚养人生活费的索赔请求。 实践中为了避免胎儿出生后的再次主张权利以及由此带来的找不到加害人的风险，通常的处理办法是：法院判决赔偿义务人将胎儿的抚养费提存到法院，胎儿出生时如果是活体，法院将该笔抚养费支付给胎儿的母亲保管；胎儿出生不是活体法院将给笔抚养费退还给赔偿义务人。 如果被抚养人在交通事故发生后、赔偿前死亡，那么被抚养人生活费将不再给付，但是被抚养人在这段时间的生活费要给予一定补偿 被扶养人生活费的计算 《法释》中对被扶养人应承担的年限和标准有明确规定，审核的难点在于存在多个共同扶养人，又存在多个被扶养人时如何确定被扶养人生活费 多个共同扶养人和多个被扶养人同时存在的计算问题 这里需要满足二个条件：一是共同扶养人要对共同扶养的对象进行分摊，二是所有被扶养人每个年度的累计赔偿总额不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 注意点： 共同扶养人数的确认问题 被抚养人的身份问题 二者关系问题 是否伤残就给予问题 《侵权法》关于被抚养人生活费问题 被抚养人生活费计算问题 计算方式 9280603202010000061 王 剑 理赔部人伤室 联系电话： 1550541666* * 10、救护车费和救护出诊费 对遭到严重损害的伤者，使用救护车和急救人员，其产生的救护车费和急救费用应物价和医保的规定核定，包车抢救伤员其费用可参照救护车价格标准，伤情较轻而自行包车者费用不予认可。 11、康复费、整容费、后续治疗费 一般以就诊医院出具的正式报告、原主治医师和医疗机构的建议或意见、法医部门的鉴定报告，结合前期治疗情况和当地的医疗水平综合核定，对于伤者自行要求和被保险人自行承诺的费用，原则上不予承担，但大多采用一次结案的原则。 注意点： 就近治疗问题 转院费用问题 参与度问题 用血互助金问题 输血费问题 伤者赖床问题 医疗费举证责任问题 发票丢失问题 已报销问题 补牙费问题 票据真实性问题 部分报销票据： 姓名不符： 姓名不符： 误工费的审核 《法释》第二十条　误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 1、非持续性误工，误工时间应根据伤者自接受治疗到康复所需的时间确定，以就治医疗机构出具的有效证明为依据。 （1）、有固定收入包括非农业人口中有固定收入的和农业人口中有固定收入的两部分。非农业固定收入即国家企事业单位，社会团体等定期合法收入，农业固定收入指农业人口从事各种工作稳定定期的收入，否则按照交通事故发生地城镇居民人均纯收入或农村居民人均年纯收入计算。 （2）、无固定收入或无收入的，一般按照交通事故发生地城镇居民人均纯收入或农村居民人均年纯收入计算。 （3）、有固定收入，但并没有因交通事故误工而减少收入，误工费不予赔偿。 （4）、达到退休年龄的无其他收入的，不予承担误工费；农村户口的受害人，可以参照男60周岁、女55周岁的年龄，根据实际工作情况核定误工费。 2、伤者因伤致残而持续性误工 伤者因伤致残的，误工时间可以计算至定残之日的前一日；因伤致死的，误工时间自事故发生日计算至死亡之时止。 定残日是指伤残鉴定机构对受害人的残疾程度或残疾等级出具鉴定意见之日。定残日之后的赔偿，不属于误工费之列。 3、死者亲属办理丧葬事宜合理的误工时间 在核损时应准确把握“办理”和“合理”的认定，充分了解办理丧葬事宜的死者亲属的人数、职业、所在地方，以及具体办理丧葬事宜的时间，尽量做到合理支付。由于没有明确的依据，在实务中可参照处理交通事故调解不超过三人，死者亲属在十日内办理丧葬事宜的原则进行协商，或依照法院判决处理。 注意点： 误工时间鉴定问题 收入证明问题 未成年人误工问题 退休人员误工问题 教师等事业单位人员误工问题 实际工作天数问题 护理费的审核 《法释》第二十一条　护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入