肺结核患者报告转诊——第三讲.ppt

第三章 结核病管理及必威体育精装版进展 贵州省疾病预防控制中心 李 杨 第三讲 医疗机构肺结核患者发现、 登记、报告及转诊 本节内容导航 肺结核可疑症状者的识别 肺结核可疑症状者的检查 进行胸部X线检查 痰涂片显微镜检查 检查/检验结果的登记及反馈 肺结核可疑症状者的识别 肺结核可疑症状者的识别 肺结核可疑症状者的检查 肺结核可疑症状者的检查 肺结核可疑症状者的检查 肺结核可疑症状者的检查 肺结核可疑症状者的检查 肺结核可疑症状者的检查 肺结核可疑症状者的检查 肺结核可疑症状者的检查 小 结 了解肺结核可疑症状者的识别 掌握肺结核可疑症状者的检查 进行胸部X线检查 痰涂片显微镜检查 检查/检验结果的登记及反馈 * * 第二节 结核病患者报告转诊 多数肺结核病人起病缓慢，早期部分病人可无明显症状 随着病变进展，病人可表现为咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血 盗汗、疲乏，间断或持续午后低热，背部酸痛，食欲不振 体重减轻，女性病人可伴有月经失调或闭经 部分病人可有反复发作的伤风、感冒 儿童还可表现发育迟缓等 肺结核症状不具有特异性，但咳嗽、咳痰≥2周或咯血为 最主要的肺结核可疑症状 第二部分内容开始 咳嗽、咳痰≥2周或有咯血、血痰的病人 最有可能患了肺结核 医疗卫生机构的医务人员应保持对肺结核病的 高度警觉 向每一位就诊的病人询问以下问题 您咳嗽、咳痰、咯血吗？ 您咳嗽、咳痰有多长时间了？ 您作为门诊医生 如何对可疑症状者进行处理？ 有检查能力的医疗机构应对病人做 痰涂片及胸部X线检查 不能进行胸部X线检查或痰涂片检查的医疗机构 应立即将病人推荐到结核病防治机构就诊。如果没有 鉴别诊断的需要，不应做过多的检查 以免增加病人的经济负担 进行胸部X线检查 医疗机构的门诊或病房医生应对所有初诊 的肺结核可疑症状者开出胸部X线检查单， 成年人拍胸部正位片一张，儿童加拍侧位 片一张 医疗机构的门诊或病房医生对咳嗽持续时间在2周及以上 的可疑症状者要开出痰涂片检查单 当日在门诊留一份“即时痰”标本，同时发给病人二个标 记病人姓名的痰标本盒，嘱病人次日带“夜间痰”和“清晨 痰”各一份进行检查 医生应告知需要留痰的初诊病人如何留取合格的痰本， 以保证其提供的痰标本为从深部咳出的粘性或脓性的痰 即时痰：就诊当时深吸气后咳出的痰液 清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液 夜间痰：送检前一日晚间咳出的痰液 【痰涂片显微镜检查】 【放射科和检验科】 如果放射科医生在肺结核可疑症状者的检查结果 为活动性或疑似活动性肺结核病人，或检验科医 生在肺结核可疑症状者的痰检结果为阳性时，应 做以下工作 在胸部X线检查或实验室检验登记本上对其检查结 果用红笔标记，或在建立的“肺结核病人及疑似肺 结核病人登记本”上做出标记 检查/检验结果的登记及反馈 检查/检验结果的登记及反馈 【放射科和检验科】 同时将检查结果及时通知门诊医生，为防止病 人在医院丢失，可根据情况考虑采取以下措施 放射科或检验科医生确定检查结果为活动性肺 结核或疑似活动性肺结核后，立即通知本院保 健科、感染性疾病科或其它指定科室的医生， 由其负责引领病人到负责接诊的门诊医生那里， 协助接诊医生做下一步的诊断、登记、报告及转 诊工作 检查/检验结果的登记及反馈 【放射科和检验科】 同时将检查结果及时通知门诊医生，为防止病 人在医院丢失，可根据情况考虑采取以下措施 由放射科或检验科医生引领病人直接到负责接诊 的门诊医生那里做进一步的诊断、登记、报告及 转诊工作 通知负责接诊的门诊医生或当班护士来放射科或 检验科领病人及检查结果 检查/检验结果交予负责接诊的门诊医生时，放射 科医生或检验科医生应在检查结果登记本上予以 记录 检查/检验结果的登记及反馈 【门诊或病房医生】 医疗机构的门诊或病房医生在接到检查/检验结果 为活动性或疑似活动性肺结核的病人后，应结合 临床表现及体征，对就诊的肺结核可疑症状者做 出肺结核或疑似肺结核病的诊断，并在门诊日志 的记录上用红笔标注，注明病人的报告日期、住 院日期和转诊日期 同时填报传染病报告卡 对需转诊的疑似肺结核病人或肺结核病人规范的 健康教育后，填写转诊单，转到结核病防治机构， 或由本机构的指定科室转送到结核病防治机构 检查/检验结果的登记及反馈 【保健科、感染性疾病科或其它指定科室医生】 在接到各科室报送的肺结核传染病报告卡之后， 应按规定及时进行网络直报 在接到各科室引领来需转诊的病人后，及时转诊、