肺结核患者报告转诊——第一讲.ppt

第三章 结核病管理及必威体育精装版进展 贵州省疾病预防控制中心 李 杨 第一讲 本节内容导航 概述 背景 工作回顾 目前我国医防合作模式 06年两机构合作综合结果 结果（一） 结果（二） 与2005年比较 总体到位率进展 “医防合作”实施现状 医疗机构对肺结核病例报告的依据 概 述 背 景 自2006年起，世界卫生组织在全球推行“遏制结核病” 策略，该策略包括DOTS在内共有六个组成部分 其中第四部分提出“充分结合所有的卫生服务提供者开 展结核病控制工作” 公立与公立（PPM DOTS）、公立与私立卫生机构合作 国际结核病关怀标准 背 景 PPMD（Public-Public Mix DOTS），即公立和公立卫生机构 合作实施现代结核病策略 2004年根据我国的实际情况，制定了医疗机构与结防机构 合作规范， 并与WHO推荐的“私立与公立卫生机构合作，开 展结核病防治”的策略相吻合，形成具有我国特点的PPMD 模式（公立与公立卫生机构合作）—共同开展结核病防治 工作 工作回顾 目前我国医防合作模式 【模式一】 医疗机构报告、转诊，结防机构追踪 医疗机构承担肺结核病人的疫情报告、转诊 门诊和住院医生发现肺结核或可疑者，填写传染病 报告卡/开具转诊单 感染科/保健科负责收集报告卡和转诊单，进行网络 疫情报告，并定期向结防机构传递转诊单 结防机构承担病人诊断、登记、追踪和治疗管理，以及 规划管理工作 乡/村（社区卫生服务中心/站）负责病人督导化疗工作 目前我国医防合作模式 PPMD策略模式—”上海”模式 06年两机构合作综合结果（一） 06年两机构合作综合结果（二） 与2005年比较 与2005年比较 总体到位率进展 医疗机构对肺结核病例报告的依据 小 结 了解结核病防治的背景 了解目前我国医防合作模式 了解“医防合作”实施现状 了解医疗机构对肺结核病例报告的依据 * * 第二节 结核病患者报告转诊 1 背景 2 我国PPMD策略实 施现状 3 医疗机构肺结核患者发现、登记、报告及转诊 1 2 3 4 2004年引入并发展PPMD策略，制定“开展医疗机构与结防机构合作”的实施方案和细则 2004年10月-12月，国家结控中心与世界卫生组织合作，在江苏、浙江和山东省开展试点工作，完善了实施方案 2005年卫生部在全国推广PPMD策略。先后发布了《关于进一步加强肺结核疫情报告和患者管理的通知》和《肺结核患者转诊和追踪实施办法》两个重要文件，推动结核病防治机构与医疗机构的合作 卫生部积极申请全球基金4轮项目和中央转移支付地方补助经费，开展培训、病人转诊和追踪工作 定点医院承担病人的诊断、报告、登记，以及治疗 结防机构负责病人追踪，规划管理 其他医疗机构负责报告、转诊 2 3 1 4 乡/村（社区卫生服务中心/站）负责病人督导化疗工作 模式二（上海模式）：设立定点医院 + + 转诊、推荐 + 报告、登记 + +/- 药品供应 + + + + 可疑者接诊 +/- + 培训 +/- + IEC + 病案记录 + 督导化疗 + 治疗 + + 诊断 + + 痰实验室检查 社区卫生 服务中心/站 其他 医疗机构 定点医院 结防机构 结核病 防治工作 经两机构开展转诊追踪工作，06年共到位575，898例病 人，总体到位率为71% 全国结防机构在2006年 共登记确诊涂阳肺结核 病人545，097共例，其 中由医疗机构转诊到位 并确诊为S+病人占19% 医疗机构报告，由结防 机构追踪到位并确诊为 S+病人占10% 1 通过转诊和追踪工作为 2006年全国发现了 29%的涂阳肺结核病人 （2005年为23%） 2 23.2 15799 12821 未查痰 63.3 71230 43624 涂阴 62.3 54460 33554 涂阳 57.2 141489 89999 追踪确诊的病人数 17.9 56 47 追踪到位率（%） 69.2 223649 132216 追踪到位数 18.8 87 73 追踪率（%） 43.5 401709 279978 追踪数 结防 机构 -1.7 43 44 转诊到位率 17.0 352249 301003 转诊到位数 19.1 813522 683068 实际报告病人数 非结 防机 构 增长幅度 （%） 2006年 2005年 工作指标 单位 医疗机构报告转诊病人数量逐年递增，但转诊到位率仍处于44% 左右的较低水平 结防机构对病人的追踪工作则呈现良好的上升趋势 追踪率由61%增加到91%，平均每季度增长3.3% 追踪到位率由48%增加到59%，平均每季度增长1.2% 2006年，