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爱医资源-胸部正常CT解剖.ppt
目 录 概论 纵隔窗的CT解剖 肺窗的CT解剖 胸部正常CT解剖 纵隔窗 主要层面和结构 主动脉弓及其以上层面:辨认头臂血管 主-肺动脉窗层面:窗空虚/潜在,气管分叉,奇V弓 右上叶支气管层面:左PA弓、右上PV前干,右上PA,上腔V 左上叶支气管层面:右中间段支气管,右PA,右下PA,左上PV,左PA降支 其他肺门层面:两侧大小基本对称(肺窗显示更佳),相伴随的支气管和PA分支,由近向远渐小 胸部正常CT解剖 肺窗 一、主要观察内容 1、CT肺门(肺野内带):第一、二肺门之间的血 管、支气管等 内侧 --- 与纵膈内支气管、血管相续(结合纵膈窗) 外侧 --- 段支气管开口处,与外周支气管血管束相续 2、支气管血管束(肺野中带) 由肺门发出的、相伴行的支气管和肺A分支; 向肺门/左房回流的、无支气管伴行的肺静脉 3、外周肺(胸膜下区):段以下的血管、支气管断面 影,呈小条、星、叉、点状 4、阅片要点:抓住重点层面, 观察每一层时,注意上下相邻层面, 完整观察某一结构 二、主要层面和结构 标志:与肺门相续的支气管、血管 1、右上叶支气管以上层面: 两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉 2、右上叶支气管层面:右主支气管,前、后段支气管, 右PA上干;右上PV前干 左上前段支气管 3、右中间段支气管层面:叶间动脉(右下PA 干) 4、左上叶支气管层面:左主、左上叶支气管 5、右中叶、左舌叶,两侧下叶背段气管开口层面: 中叶脊,左下肺A 以下层面:基底段支气管和PA分支,两侧基本对称; 近水平走向的双下PV,由近向远渐小 几个注意点: 主要层面和结构 肺叶、肺段的判断 肺门邻近----叶、段支气管 外周肺----叶间胸膜(裂) 细线状 稍高密度带状 乏血管带(区) * 胸部正常CT解剖 前 言 肺、纵隔内部组织结构之间、正常结构与病变之间的密度差异 CT满意显示胸部正常结构和病灶的大体解剖,定位、定量准确,为定性分析提供形态学基础 有关胸部CT检查技术的几个问题 1、CT值与窗宽、窗位:肺窗和纵膈窗,双 窗技术 2、层厚和层距:吸气末扫描,薄层/重叠扫 描;减小部分容积效应、肺血坠积现象 3、平扫和增强扫描:LN,病灶,血管 4、高分辨CT(High Resolution ,HRCT) 层厚 1~2mm,显示次级肺小叶结构; 显示间质性病变、支扩、孤立小病灶 一、 主要观察内容 1、纵膈:有无纵膈肿块、多余结构 LN有无肿大或/及增多 “三管”结构形态(气道结合肺窗) 2、较大范围的肺、胸膜(腔)病变的内部 结构 3、阅片顺序: 辨认每一层纵膈内的“三管”结构 自上而下、由近段向远段 完整观察某一结构 四、纵膈、 肺门淋巴结 1、分布、数目: 气管、气管分叉旁,主A窗和血管前间隙 等相对多易见;肺门淋巴结肿大轻者需 增强 2、大小标准: <10mm --- 正常LN,其他结构, 10~15mm --- 病理(炎症、肿瘤) >20mm --- 肿瘤性为多 3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题 纵膈的分区方法:CT较平片 (侧位)直接显示 前纵膈 --- 心脏、大血管前 间隙,胸腺 中纵膈 --- “三管”结构及其 周围间隙、LN 后纵膈 --- 脊柱旁(沟); 脊神经、植物神经 心脏和心包 *
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