3 钩蛲鞭w.ppt

钩虫（Hook worms） 寄生人体肠道的中小型线虫 重感染致贫血 — 懒黄病 十二指肠钩口线虫Ancylostoma duodenale美洲板口线虫 Necator americanus Morphology Adult 细长、颈弯、口囊发达 雄性尾部有交合伞 两种钩虫成虫形态比较 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体形 较大C形 较小S形 口囊 具钩齿 具板齿 交合伞 圆形 宽型 背肋 端部分叉 基部分叉 交合刺 末端分离 末端合并 Egg 两种卵无法区别： 椭圆形、中等大小， 无色透明、卵壳薄， 排出时内含2－4个卵细胞 钩虫生活史 成虫 虫卵 (小肠 ) 杆状蚴I 丝状蚴 杆状蚴II 生活史要点 成虫寄生人体小肠（十二指肠、空肠） 虫卵随粪便排离人体 受精卵在土壤经2周发育为丝状蚴 丝状蚴穿刺皮肤而感染人体 幼虫在体内有移行途径:血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠 发育期:5-7周;寿命5-10年 Pathogenesis 丝状蚴：钩蚴性皮炎 童虫：一过性肺炎 成虫：胃肠功能紊乱、异嗜症 缺铁性贫血(吸血、渗血、漏血)   原因 本身吸血、边吸血边排血 分泌抗凝血物质，延长凝血时间 时常更换咬附部位，新旧伤不断渗血 性质：低色素小细胞性贫血 症状：皮肤蜡黄、粘膜黄白、头昏眼花、 心跳气促 肠壁出血 钩虫引起的贫血表现 病 例 XXX 打石工 惠安人 反复黑便入院， 拟诊：十二指肠溃疡 进行性贫血 剖腹：检出钩虫2千余条 驱虫：11257条 皮肤幼虫移行症（cutaneous larva migrans，CLM） 犬钩口线虫和巴西钩口线虫的感染期蚴，可侵入人体，引起皮肤幼虫移行症。因幼虫移行弯曲，引起皮疹呈匐行线状，故称匐形疹creeping ? eruption）。但幼虫不能发育为成虫。 CLM of the Foot Laboratory Diagnosis 粪便虫卵漂浮法：24％饱和 盐水浮聚法 钩蚴培养法：虫种鉴别 虫卵计数法：估算感染度 Epidemiology 世界性，热带亚热带为主，多流行于 旱地作物区、矿井 虫种分布： 我国多为两种同时存在，十二 指肠钩虫偏北，美洲钩虫偏南 The causes of the prevalence 粪便污染土壤：人粪施肥 适宜气候、季节 染土与人接触 耕作方式，生活习惯 社会因素、环境卫生、经济 Prevention and Control 控制传染源：阿苯达唑、甲苯达唑 切断传播途径：粪便无害化 保护易感者：改进耕作、个人防护 蠕形住肠线虫Enterobius vermicularis  生活史 寄生部位：成虫于结肠 排离方式：雌虫肛周排卵 感染期： 感染性卵(肛周6h) 感染途径：自身与异体感染 蛲虫生活史 成虫 卵 幼虫 感染性卵 Pathogenesis 肛周搔痒、继发性炎症 异位寄生：泌尿生殖道 致 病 主要致病：肛周搔痒及继发性炎症 症状表现：烦躁不安、失眠、夜惊、 夜间磨牙等 异位寄生：泌尿、生殖系统炎症，较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。 Laboratory Diagnosis 肛周采卵：肛门棉签拭子法 玻璃胶纸法 检获成虫 流行 儿童集居、家庭感染 肛－手－口 逆行感染 吸入感染 Prevention and Control 预防为主 集体治疗、复治: 阿苯达唑 Whip worm鞭虫Trichuris trichiura毛首鞭形线虫 虫卵? Life Cycle Similar to Ascaris but no pulmonary migration Developmental cycle shorter (1 month) F