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内科学课后习题及解析(四).pdf
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新阳光教育临床执业医师辅导:内科学课后习题及解析(四)
1.重度贫血的血红蛋白浓度是 B
A. 30g/L
B. 30~59g/L
C. 60~89g/L
D. 90~100g/L
E. 100g/L
【解析】Hb30g/L是极重度贫血;30~59g/L是重度贫血。数据应牢记。
2.血红素合成障碍所致的贫血是 B
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
【解析】记忆题,红细胞生成障碍:①干细胞复制和分化异常:造血干细胞(再
生障碍性贫血),红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血);②分化细胞生成和成熟
障碍:DNA合成障碍(维生素B 缺乏和叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血),血红蛋
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白合成障碍(血红素合成障碍所致的缺铁性贫血,珠蛋白合成障碍所致的海洋性
贫血);
3.属于红细胞破坏过多性贫血的是 D
A.巨幼细胞性贫血
B. 骨髓病性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D. 珠蛋白生成障碍性贫血
E.慢性病性贫血
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【解析】红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血如仅海
洋性贫血或β海洋性贫血。是血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分
或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血,属于红细胞破坏过多性贫血。其余
均不是红细胞破坏过多性贫血,而是属于生成减少引起的贫血。
(4~5题共用备选答案)
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.海洋性贫血
4.叶酸缺乏引起的贫血是 B
5.珠蛋白生成障碍引起的贫血是 E
【解析】叶酸缺乏导致巨幼细胞性贫血。珠蛋白合成障碍性贫血导致海洋性贫血。
血红素合成障碍导致缺铁性贫血。
6.男性,16岁。因贫血来诊,化验血常规发现Hb72g/L, MCV75fl, MCHC31%,引
起此种类型贫血的最可能疾病是 B
A.再生障碍性贫血
B.骨髓病性贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血
D.急性失血性贫血
E.巨幼细胞贫血
【解析】慢性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血,可呈小细
胞性或小细胞低色素性贫血,血清铁降低,总铁结合力正常或降低,骨髓细胞外
铁增多而铁粒幼细胞数减少。
补充:
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骨髓病性贫血或称骨髓浸润性贫血,是骨髓被肿瘤细胞或异常组织浸润,造血骨
髓微环境遭受破坏,造血功能受损引起的贫血。其特征是骨痛、骨质破坏、贫血
伴幼粒幼红细胞血象。
7.下列属于正常细胞性贫血的是 A
A.急性失血性贫血
B.骨髓增生异常综合征
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
【解析】缺铁贫,铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血为小细胞低
色素性贫血,急性失血性贫血为正常细胞性贫血,骨髓增生异常综合征为大细胞
性贫血。
8.不属于小细胞性贫血的是 E
A.缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
【解析】再障(AA)可以是正细胞正色素性贫血,海洋性贫血是红细胞呈靶形细
胞,呈小细胞低色素性。
1..有关铁的描述,正确的是 B
A.食物中的铁以二价铁为主
B.肠黏膜吸收的铁为二价铁
C.转铁蛋白结合的铁为二价铁
D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
E.血红蛋白中的铁为三价铁
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【解析】有关铁的代谢是一种比较复杂的问题,食物中的铁以三价铁为主。肠黏
膜吸收的铁为二价铁,转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁。
而血红蛋白中的铁为二价铁。(食物中的铁以三价为主,在酸性环境中还原为二
价吸收,后经铜蓝蛋白氧化为三价,并与转铁蛋白结合,进入细胞后,铁与转铁
蛋白分离并还原为二价,参与形成血红蛋白。)
2.
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