预防医学概论.docVIP

绪 论 一、预防医学的发展简史 （一）预防医学的概念 概念：预防医学是以人群健康为主要研究对象，采用现代科学技术和方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病，增进健康的一门科学。 （研究环境因素与人体健康的关系，人群中疾病和健康的动态分布及其影响因素，制定预防疾病和增进人群身心健康的对策和措施。） 现代医学分为： 基础医学——基础医学的任务是揭示人体生理、病理现象的运动规律及认识健康和疾病互相转化的规律。它主要研究人体的形态、结构、功能及生理、病理状态下的各种生命现象。 临床医学——临床医学的任务是促进由疾病状态向健康转化。它主要研究人类疾病发生、发展及转归；疾病的诊断、治疗及预后。 预防医学——预防医学的任务是防止健康状态向疾病转化。它主要研究环境因素与人体健康的关系。 康复医学——康复医学的主要任务是恢复健康所应有的功能。 （二）预防医学的发展简史 1.古代公共卫生： 2.工业革命时代 3.第一次卫生革命 4.第二次卫生革命 二、预防医学的研究内容 预防医学的研究内容包括： 1.研究环境与健康的关系，研究环境因素对健康的影响及其作用规律；探索改善和消除环境中的有害因素、利用有利因素的措施和原则等。 2.研究各种疾病、健康状况或生理特征在不同时间、人群、地区的分布特点及其变动规律，探讨病因，了解疾病及健康状况的消长变化情况，以便提出当前及今后医疗卫生工作中应解决的主要问题。 3.研究制定防治疾病、增进健康的策略和措施，并对措施实施效果进行评价，以使预防医学工作质量不断提高，达到预防疾病、增进激昂康、提高生命质量的目的。 卫生学：研究人类生活、劳动所处的外环境对健康的影响，以改善生活、劳动条件、增进健康。 流行病学：用科学的思维和研究方法围绕时间、空间、人群间的各种特征，研究人群健康和疾病发生、发展和分布规律，制定、评价防治对策及措施的科学。这是预防医学的主干学科，也是现代医学的带头学科。 卫生统计学：是研究医学现象数量特征的重要工具，运用概率论、数理统计的原理方法为调查设计、资料搜集、整理、分析及预测等方面提供有效的手段。 环境医学 社会医学 社区医学 三、预防医学的研究方法 1.调查研究方法 2.实验研究方法 ①.现场实验 ②.实验室研究 3.临床观察方法 4.统计学方法 四、健康促进与疾病控制 （一）疾病的三级预防 二十世纪四十年代后期WHO提出了新的健康定义：“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括身体上、精神上和社会适应方面的完好状态”。躯体健康是指机体结构完好和功能正常。精神健康（心理健康）包括正确认识自我、正确认识环境和及时适应环境三个方面。社会适应能力已包括三个方面：①.个人的能力应在社会系统内得到充分的发挥；②.应有效地扮演与其身份相适应的角色；③.个人的行为与社会规范相一致。 健康问题：个体所表现出的非健康状态，具体地说就是疾病、伤害、亚健康状态或健康缺陷等。 亚健康：是指机体虽无明显的疾病，却呈现生活能力降低、适应能力不同程度减退的一种生理状态，既不完全健康，但又达不到疾病诊断标准和程度。 疾病：当机体受到病原生物、物理、化学等有害物质侵袭以及社会、心理压力时，机体内部环境平衡失调，适应和应激能力下降，导致全身、局部或器官的功能失常或结构损害。 疾病不论其病因是否确定，在不给任何治疗和干预的情况下，从其发生、发展到结局（死亡或痊愈）的整个过程为疾病的自然史。 疾病的自然史分为四个阶段： ①.病理发生期：此期虽然未发病，但环境中存在着各种潜在的危险因素已作用于人体； ②.症状发生前期：从疾病发生到出现最初症状或体征； ③.临床期：机体出现形态或功能上的明显异常，从而出现典型的临床表现。病人个体可有轻、中、重不同的临床表现。 ④.结局：疾病可以发展至缓解、痊愈、伤残或死亡。 1.第一级预防（病因预防） 2.第二级预防（临床前预防） 3.第三级预防（临床预防） （二）公共卫生措施 公共卫生措施一般包括四大类措施： ①.预防性卫生服务，包括计划生育、妇幼卫生、免疫接种等； ②.疾病的预防与控制，包括传染性疾病和地方病的防治和监测、环境中有害因素的控制、职业卫生与安全、意外伤害的预防与服务等； ③.健康促进 包括改变个人不良卫生习惯和行为、促进合理营养、体育锻炼和社会适应、减少精神紧张和社会压力等； ④.卫生服务研究 包括合理使用卫生资源、改进医疗卫生服务、卫生统计资料的收集和分析、制定卫生法规、卫生机构管理研究、医学教育改革和继续教育等。 （三）突发公共卫生事件 突发性公共卫生事件指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原