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中医用药框架和药象体会 学习方向： 人体的一气在五行之间流转，走到不同的地方，不同的阶段，有自己不同的特色，本质上是一气。在不同的阶段，有不同的特色，不同的特色会产生不同的问题，会导致不同的病症，这时就要根据它的位置去判断，病人的运行、症状、脉象属于一气周流的哪一个阶段，属于哪个层次，该用哪些药物，相应的来选。一气周流就像一个定位系统一样，把模式搞透了，这个疾病在哪一块，一目了然，在哪一块的哪个层次也很清楚，哪个层次用什么药，也非常方便。如果把所有的药物安排到这个体系里，安排的再细一些，基本可以分成三大类，一个是补益本气，一个是顺着本气的特性来补，一个是逆着本气的特性来泻的或者除邪的。举例：乙木，本性当归，温升就是桂枝，下降就是白芍，除邪就是丹皮。 二.药象体会_砂仁 砂仁为姜科植物阳春砂仁、海南砂仁和绿壳砂仁的成熟果实或种子。 砂仁也是比较高大的一种姜科植物，主要生长在南方的热带或亚热带地区。有记载的最早的药用砂仁，都是进口的，又叫缩砂蜜。后来国内广东海南一带也有广泛种植了，国产砂仁中，以阳春砂的质量为优。 砂仁是多年生直立草本植物，长得跟白蔻有些相似之处，茎圆而直立，能长到2米高。砂仁的叶子也是几乎无柄，直接从茎上直直地斜向上长出来，叶子是长长的披针形，分列在茎的两侧，两排整齐的叶子精神抖擞地向外伸着，透出一股通达之势。 砂仁种植后2-3年才会开花结果。砂仁的花不是长在地上茎上，而是长在根茎上。砂仁的根茎匍匐在地面上，到了春天，穗状花序就从根茎上长出来，由于砂仁花序的花梗只有几厘米长，所以砂仁的花看起来就像开在地面一样。砂仁的穗状花序到了秋天就成长为一穗果实。砂仁的果实是椭圆形，直径大约有1.5厘米，浑身长满了细细的软刺。没有成熟的砂仁是绿色的，成熟之后就是红色的。每年7月底8月初，当砂仁的果实由鲜红色转变成深红色时，就可以采收了。这时一串串艳红的砂仁簇拥在地上茎周围的地面上，就像杨梅一样，看起来非常漂亮。把砂仁的果穗剪下来，晒干或烘干之后，就是我们药用的砂仁。 晒干之后的砂仁，果壳呈棕褐色，表面密布残留的刺状突起。砂仁的果壳比较结实，比较厚而有韧性，把果壳撕开之后，里面有三室种子团。种子结合紧密，一团种子大约有十几粒。种子形状是不规则的多角形，深棕色至紫黑色。把砂仁的种子咬碎了尝一尝，会感觉到一股非常浓郁的香味，微微带着一点苦味，带着一股气势缓缓下行进入体内。 砂仁也是喜欢生长在热带雨林温暖潮湿的阴湿之处，这种湿气弥漫的环境，也练就了砂仁芳香化湿的本领。砂仁与白蔻都是辛香走窜的种子类药物，药性功效都很相似。但是白蔻高高长在枝头，果壳薄而脆，所以香气更清透，更偏于走散而入上焦。砂仁则是贴着地面长出来的，感受地气更多一些，果壳较厚而坚韧，所以气味更浓郁而微有浊意，更偏于敛藏而入中下焦。《本经疏证》言豆蔻主通，砂仁主摄，亦是此意。 砂仁这股浓郁的辛香之气，可以直入中焦，运转中土。辛香能行，微苦可降，中焦得运，则湿浊郁滞自除，而砂仁下行收敛之力，又可带领右路敛降之气，从中焦一路直下，直入下焦而封藏收固起来。所以砂仁不仅有很好的运化中焦的作用，同时也是一味敛藏补肾的好药。临床上对砂仁的应用，大多也是体现在这两个方面。 砂仁芳香直入中土，凡中土为病，或吐或利，皆可用之。脾胃虚弱，食欲不振者，可以用微量砂仁来运转中焦。湿郁呕吐者可以用砂仁温中化湿，下行以止呕。腹泻下痢寒滑不止者，可以用砂仁温运能藏以止泻止痢。慢性肠炎多年不愈者，重用砂仁至30g以上，温补能行，而不伤正，往往可取佳效。 肾气收藏，必经中土，砂仁运中而能藏，一物两能，中土虚弱而欲收藏补肾时，用之尤宜。郑钦安创制潜阳丹、封髓丹，皆重用砂仁，是谓善用砂仁者。 砂仁与熟地配合使用，则将砂仁运中而补肾的优势发挥到了极致。砂仁芳香运转中焦，可以有效地避免熟地滋腻导致的中焦郁滞，而砂仁收敛直入下焦的补肾之功，则加强了熟地敛聚补肾之力。 砂仁由于气味芳香，药气易于走散，所以临床上使用时，要现用现打碎。打碎至香味四溢，效果最佳。平时保存，则以带壳的果实为佳，药气不易散失。 最后以《本草纲目》引用韩愗《医通》的一句话来概括一下砂仁的药性： 缩砂属土，主醒脾调胃，引诸药归宿丹田。 三.药象体会_白蔻 白豆蔻为姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果实。 白豆蔻，简称白蔻，是热带植物，原产东南亚各国，我国海南、云南有引种和栽培。其中白豆蔻原产于泰国、越南、柬埔寨等国，爪哇白豆蔻原产于印度尼西亚。 白蔻是多年生姜科草本植物，形态上跟姜有些神似之处，但白蔻的植株比姜高大多了。白蔻的根茎很有特色，是棕红色的，长得很粗壮。白蔻植株长得跟芭蕉有些像，茎直立，白豆蔻可以长到三米高，爪哇白豆蔻长得稍矮一些，也能长到一米以上。 白蔻的叶子是狭长的披针形，能长到半米长，叶子几乎无柄，直接从茎上长出来，直直地斜向上