2深化医药卫生体制改革篇.docVIP

二、深化医药卫生体制改革篇 ? 12.怎样准确把握深化医改的基本方向和主要内容？ 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》，提出了深化医改的目标任务和政策措施，这两个文件互相衔接，又各有侧重。《意见》突出顶层设计，从国情出发，着眼长远，明确深化医改的方向和目标：即一个目标、四大体系、八项支撑。一个目标即建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务制度。四大体系即公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。八项支撑即协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统。其中，四大体系构成基本医疗制度，是深化医改的主要任务，八项支撑是完善四大体系需要采取的政策措施。《实施方案》突出立足当前，提出了今后三年落实《意见》的具体安排，一是缓解看病难、看病贵问题；二是推动落实卫生事业的公益性；三是增强深化改革政策措施的可操作性。在此基础上，国务院办公厅印发了《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》，提出今年推进医改的10项举措，通过这些举措抓紧把五项重点改革任务落到实处，确保深化医改取得实质性进展。 13.深化医药卫生体制改革有哪些创新？ 这次改革贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，针对群众不断增长的医药卫生新需求和医药卫生发展的新趋势以及面临的新挑战，着力进行探索创新。总体看，有以下五个方面重大创新： 一是在改革的理念上，首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。方案始终贯穿坚持公共医疗卫生公益性这条主线。这一理念的创新既符合医疗卫生自身发展规律，又符合中国基本国情，具有重要意义。 二是在改革的基本原则上，明确强调政府主导与发挥市场机制作用相结合，强调坚持公平与效率的统一。一方面从维护广大群众健康权益出发，提出强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。另一方面，强调注重发挥市场机制的作用，统筹利用全社会的医疗卫生资源，力争形成高效的药品供应保障体系、多层次医疗保障体系和多元化办医格局，促进有序竞争，提高服务质量和效率，满足群众多层次多样化需求。 三是在近期改革的重点上，突出基本、基础和基层，强调面向农村，惠及群众。从国情和初级阶段的特点出发，提出首先解决公平问题，保基本需求，建立基本医疗卫生制度。第一次提出建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，也就是全民医保；坚持预防为主的方针，把公共卫生服务体系与医疗服务、医疗保障、药品供应保障体系并列，作为构成基本医疗卫生制度的四大体系予以加强，首次提出基本公共卫生服务均等化的目标，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距；第一次提出初步建立国家基本药物制度，整顿治理药品生产供应保障体系，规范用药行为，降低药品价格和患者医药费用；着力加强基层医疗卫生服务体系建设，使广大城乡群众不出乡村、社区就能得到比较好的基本医疗卫生服务。同时，根据基本国情，强调了县级医院在农村防病治病中的龙头作用，提出了全面加强县级医院建设，提高医疗服务水平和质量，使农村大病不出县。 四是在改革的基本思路上，远近结合，把解决群众看病就医突出问题与建立完善基本制度体系结合起来。一方面着眼长远，突出顶层设计，第一次系统提出了建立有中国特色的基本医疗卫生制度的基本框架，明确了深化改革的总体方向和目标、主要任务及主要政策措施。同时，立足当前，提出近期要着力抓好五项重点改革，即“四项基本和一项试点”（四项基本是指基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务逐步均等化，一项试点是指公立医院改革试点），增强改革的可操作性，五项改革相互联系，涉及医药卫生体制改革的关键环节和群众最为关切的问题。 五是在改革的方法步骤上，强调试点先行，稳步推进。由于医药卫生体制改革涉及面广，情况复杂，政策性强，地区差异大，方案中一些重大改革，由中央明确目标取向和基本原则，给地方留有操作空间，鼓励地方因地制宜试点探索，通过总结和积累经验，把改革不断推向深入。 14.深化医药卫生体制改革能给老百姓带来哪些实惠？ 通过深化医药卫生体制改革，老百姓可以得到以下实惠： 一是平时少得病。从2009年开始，政府逐步向城乡居民按项目免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务，逐步缩小城乡之间的医疗卫生服务差距。 二是得病有保障。通过扩大基本医疗保障覆盖面、覆盖城乡全体居民、提高基本医疗保障水平、完善城乡医疗救助制度等措施，努力使群众个人负担的医药费用比例降低。 三是看病更方便。用3年的时间，建成比较完善的基层医疗卫生服务体系，使城乡群