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光学相干断层成像技术在冠心病研究中的应用 天津市人民医院 心内科 尹浩晔 摘要：光学相干断层成像(Optical Coherence Tomography)技术是近年来发展起来的一项新的光扫描断层显像技术。该项技术与血管内超声比具有分辨率高、穿透力强的特点，对于不稳定斑块的识别具有很重要的意义，现着重描述其在冠心病研究中的应用。 关键词：光学相干断层成像 冠心病 血管内超声 光学相干断层成像(Optical Coherence Tomography，OCT)是近年来发展起来的一项新的光扫描断层显像技术。它利用光纤干涉仪和近红外线光源，通过成像光纤导丝提供冠状动脉的二维横截面图像和三维重建图像。OCT技术最早应用于眼科相关检查，2001年开始应用于冠状动脉成像。因为它具有超高的图像分辨率，可以达到10～15微米，比血管内超声(IVUS)要高l0倍，所以被称为是体内的组织学显微镜。心脏介入药物支架的患者应用这种“显微镜”可以准确评价药物洗脱支架置入术后3个月、6个月以上的内膜增生情况，并做出抗血小板药物持续时间的日程表，评价支架的远期疗效，减轻患者的经济负担。已有研究资料表明，OCT可精确地对易损斑块进行鉴别，在评价药物或介入治疗对斑块及血管形态的影响、支架扩张、贴壁情况及内膜增生程度等方面也具有重要价值。 每年全球约有2000多万人突发急性冠状动脉综合征(ACS)和(或)心脏性猝死等心脏疾病。罪犯血管病变——冠状动脉粥样斑块破裂以及继发的血栓形成被认为是引起ACS的主要启动机制（1） 。因而，研究斑块破裂的机制，对易损斑块(vulnerable plaque)准确识别以及探索有效稳定易损斑块的方法具有重要的临床意义。OCT是一种新型的医学成像技术，它可以对易损斑块准确识别。 1 OCT的成像原理 OCT是一种新的高分辨率断面成像模式，它将新发展的光学技术与超灵敏探测合为一体，加上现代计算机图像处理，发展成为一门新兴的断层成像诊断技 术。OCT利用宽带光源的短程相干特性对活体组织内部结构断层成像，其基本原理类似于传统的B超成像法，都是通过测反射或散射回来的信号回波来获得物体的形貌图像，只不过OCT用的是红外线而非声波（1）。OCT系统可以产生超短光脉冲或低相相干光波，发射到样品上，用光线被反射回的时间或回波延迟时间来测量距离，回波强度用来描绘深度。然后光束穿过样品扫描，得到二维或三维数据。然而与超声不同是光的传播速度非常快，回波时间不能电子测量，因此利用了一种已知的低相相干技术。2束频率相同的光相与后会产生干涉现象，通过测量干涉条纹的数目和条纹间的距离可推算出距离，这用光学仪器容易做到。OCT测量的就是这种干涉强度而非直接测量反射光强度，但用这些信息来代表反射光强度。根据信号的强弱，赋予不同的灰度或某种颜色，即可得到样品的灰度图或假彩色图。OCT成像的基本原理与血管内超声成像(intra．vascular ultrasound，IVUS)原理有些类似，同样是使用能量束在血管腔内进行360周向扫描，获得血管横断面图像。只不过OCT用的是红外线而非声波 (2)。层析成像的基础是根据投影再现物体的截面图像，光束聚焦进入组织后，用干涉测量法可测量不同深度内部微结构所反射的光的时间延迟（3）。当光束扫过组织时，在不同的横向位置重复进行轴向测量，从而获得图像信息，该图像反映了组织内部结构形态。 [参考文献] (1)Libby P．Changing concepts of atherogenesis[J]．J Intern Med，2000，247(3)：349．358． (2)PateI NA．Stamper DL．Brezinski ME．Review of the ability of optical coherence tomography to characterize plaque．including a comparison with intravascular ultrasound[J]．Cardiovasc Intervent Radiol，2005．28(1)：1-9． （3）Brezinski ME Optical coherence tomography for identifying unstable coronary plaque[J］lnt J cardiol，2006，107(2)：154-165. 1 0CT基本原理 OCT利用宽带光源的短程相干特性对活体组织内部结构断层成像，其基本原理类似于传统的B超成像法，都是通过测反射或散射回来的信号回波来获得物体的形貌图像，只不过OCT用的是红外线而非声波（1）。OCT系统可以产生超短光脉冲或低相相干光波，发射到样品上，用光线被反射回的时间或回波延迟时间来测量距离，回