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·126 · 心血管病学进展2006 年第27 卷第2 期 Adv Cardiovasc Dis ，March 2006 ，Vol. 27 ，No. 2 β 受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的地位及应用要点 吴学思 综述 （首都医科大学附属北京安贞医院心内科， 北京 100029 ） Role and Application of β-blockers in Therapy of Heart Failure WU Xue-si （Dep artment of Cardiology ，Beij ing Anzhen Hosp ital Aff iliated to Cap ital Medical University ， Beij ing 100029 ， China ） 文章编号： 1004-3934 （2006 ）02-0126-04 中图分类号：R54 1. 6 文献标识码：A 摘要： β 受体阻滞剂在慢性心力衰竭（CHF ）中的应用经历了30 多年的探索，终于确立了其重要地位，这是“生物学”治疗的 典范。多个临床研究证实其在阻断CHF 发生发展中具有不可取代的作用。在临床实践中应注意以下应用要点：尽早应用，早日获 益；在CHF 稳定时应用；注意从小量开始，逐渐加量，尽量至靶剂量并注意监测其动力学。 受体阻滞剂；慢性心力衰竭；药物治疗 关键词： β Abstract ： Clinical trials have established the essential role of β-blockers in the therapy of chronic heart failure. In clinical practice ，we should pay attention to the following key points ：using β-bklockers as early as possible ；using it in relatively stable patients ；initiating the ther- apy with low dosage ；titrating it and trying to achieve target dosage gradually. Key words ： β-blockers ；chronic heart failure ；drug therapy β 受体阻滞剂在慢性心力衰竭（CHF ）中应用的探 症状进展而进一步增强。神经体液因子的过度释放， 索过程至今经历了整整30 年才确立其重要地位，应该 尤其是去甲肾上腺素、儿茶酚胺等的浓度升高，结果使 说这是“生物学”治疗的典范。它们的短期药理机制 全身动脉压升高，左室后负荷增加，引起心脏和血管重 是对心脏的“三负”作用（负性变时、变力、变传导），但 构 ；同时，机体的代偿功能又将产生大量儿茶酚胺，使 长期治疗就可通过对抑制过度激活的交感神经系统等 心肌代谢增加，心率加快，心肌耗氧量增加，进一步加 机制改善心力衰竭（HF ）病人的能量平衡，切断呈恶性 重左室重构和心肌损伤，最终使心脏明显扩大，导致 循环的心血管事件发展链，抑制甚至逆转心室重构和 HF 。这成为一种恶性循环。 心肌损伤，提高 HF 患者的生存质量，延长其生命。 随着对上述SNS 、RAAS 的认识，人们在治疗观念 1973 年瑞典首次成功地应用 受体阻滞剂于扩张型 上有了彻底的更新。80 年代出现了血管紧张素转换 β 心肌病，1975 年开始发表关于 受体阻滞剂治疗CHF 酶抑制剂（ACEI ），继而又对 受体阻滞剂进行了重新 β β 的文章，1979 年Lancet 上发表了第